了解尖锐湿疣传播途径 治疗尖锐湿疣最重要

一、尖锐湿疣传播途径

　　1）性传播途径：为最主要的传播途径。在性交过程中，即使很细小的皮肤黏膜的裂隙，当含有比较大量的病毒颗粒的表皮细胞或角蛋白进入时，就有可能感染，故在性关系比较混乱的人群中最易发生。与尖锐湿疣患者有性接触的人2/3可发生本病。病期3个月左右传染性最强，随后病期的增加，其传染性有下降的趋势。
　　2）间接性接触传染：部分患者可通过患者接触过的物品间接传染而发病，如内裤、浴盆、浴巾、便盆等传染。也可通过家庭内飞行行为接触而传染。用污染的手搔抓阴部或使用污染的毛巾也会引起尖锐湿疣的传染。引起传染的原因还有不注意阴部卫生或在便前不注意吸收。
　　3）母婴传播：母亲患HPV感染时，在分娩过程中，胎儿经过感染有HPV的产道或在出生后与患儿密切接触均可引起感染。
　　此外，患有慢性淋病、妇女白带多、男性包皮过长者易感染本病。尖锐湿疣的发病，海域身体的免疫机理或抗病能力有重要关系，尤其是与细胞免疫功能有关。HPV感染和与HPV有关的癌变常是慢性免疫功能受抑制者的晚期并发症。同样的环境下有人发病，有人不发病，或夫妻双方只有一方发病，这种情况即与自身的抗病能力有关。

二、尖锐湿疣临床表现

　　1.典型的尖锐湿疣
　　生殖器和肛周为好发部位，男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周、直肠内和阴囊，女性多见于大小阴唇、后联合、前庭、阴蒂、宫颈和肛周。偶可见于阴部及肛周以外的部位，如腋窝、脐窝、口腔、乳房和趾间等。女性阴道炎和男性包皮过长是尖锐湿疣发生的促进因素。
　　损害初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积，致有恶臭，且可因搔抓而引起继发感染。本病常无自觉症状，部分病人可出现异物感、痛、痒感或性交痛。直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血、里急后重感。
　　2.HPV亚临床感染
　　指HPV感染后在临床上肉眼不能辨认，但以醋酸白试验（用5%醋酸溶液涂抹或湿敷后发现局部发白）、组织病理或核酸检测技术能够发现HPV感染的证据。
　　3.与肿瘤的关系
　　大量流行病学资料表示，HPV感染（主要是高危型HPV，如HPV-16、18型）与生殖器癌的发生有密切的关系，如宫颈癌、阴茎癌等。
　　治疗后一般预后良好。但不论何种方法治疗，均可能复发。

三、尖锐湿疣检查

　　1.醋酸白实验
　　用3%～5%醋酸液局部外涂或湿敷5～10分钟可在HPV感染区域发白，即所谓“醋酸白现象”。但特异性不高，有些慢性炎症，如念珠菌性外阴炎、生殖器部位外伤和非特异性炎症均可出现假阳性。
　　2.细胞学检查
　　用阴道或宫颈疣组织涂片，巴氏染色，可见到两种细胞，即空泡化细胞及角化不良细胞同时存在，对尖锐湿疣有诊断价值。
　　3.组织病理检查
　　如在棘层上方及颗粒层出现空泡化细胞，是诊断HPV感染的重要证据。
　　4.免疫学试验
　　采用抗HPV蛋白的抗体检测病变组织中的HPV抗原。该方法敏感度不高，检出率只有50%左右。
　　5.核酸杂交试验
　　是检测HPV感染的重要的手段，包括斑点印迹法（dot blot hybridization）、组织原位杂交法、核酸印记法（Southern blot hybridization）。这些方法的特异度和敏感度均较高，是诊断HPV感染的敏感而可靠的方法。但技术操作繁琐，临床上没有普遍开展。
　　6.聚合酶链反应（PCR）
　　是目前检出HPV感染的最敏感的方法，又可做型特异度分析，具有敏感度高、方法简便迅速的特点。已在临床上广泛使用。

四、尖锐湿疣检查治疗

　　1.化学治疗
　　0%～90%三氯醋酸或二氯醋酸 需由医生实施治疗。使用时，在疣损害上涂少量药液，待其干燥，此时见表面形成一层白霜。在治疗时应注意保护周围的正常皮肤和黏膜，如果外用药液量过剩，可敷上滑石粉，或碳酸氢钠（苏打粉）或液体皂以中和过量的、未反应的酸。此药不能用于角化过度或较大的、多发性以及面积较大的疣体。不良反应为局部刺激、红肿、糜烂等。
　　2.冷冻疗法
　　利用-196℃低温的液氮，采用压冻法治疗尖锐湿疣，促进疣组织坏死脱落，操作简便、高效，病人易耐受。本法适用于数量少，面积小的湿疣，可行1～2次治疗，间隔时间为一周。
　　3.激光治疗
　　通常用CO2激光，采用烧灼法治疗尖锐湿疣，对单发或少量多发疣体可行一次性治疗，对多发或面积大的疣体可行2～3次治疗，间隔时间一般为一周。
　　4.电灼治疗
　　采用高频电针或电刀切除湿疣。本疗法适应数量少，面积小的湿疣。
　　5.氨基酮戊酸光动力学疗法（ALA-PDT疗法）
　　本法可选择性杀伤增生旺盛细胞，不仅对肉眼可见的尖锐湿疣有破坏作用，还可清除亚临床损害和潜伏感染组织。具有治愈率高、复发率低、不良反应少且轻微、患者依从性好等优点。