立春后要防“风心病” 告诉你几个点

　　入春后，早晚寒气袭人，让人倍觉春寒料峭。乍暖还寒的倒春寒天气极易刺激人体热平衡系统，进而诱发心血管疾病。上海远大心胸医院心脏瓣膜病治疗专家程云阁教授特别提醒：“这种天气是风心病的高发期，很多人由于保暖不当受到风心病偷袭。
　　

　　程云阁教授介绍，风湿性心脏瓣膜病是我国最常见的心脏病，又称风湿性心脏病，简称风心病，在成人心血管疾病中约占40%。风湿性心脏病发病原因与生活环境寒冷、潮湿以及上呼吸道感染引起的扁桃腺炎、咽炎等疾病有关。该病多在冬春两季发病，以儿童及青少年多见，并具有反复发作的倾向。风湿性心脏病的早期可以无症状，晚期会出现各种并发症，如发烧、下肢肿胀、腹水、感染性心内膜炎、栓塞、心功能衰竭甚至心脏骤停、猝死。
　　“胸腔镜微创治疗可针对患者的具体病情，采用胸腔镜下瓣膜成形术与置换术，有效治疗风心病。”程云阁教授说。
　　风心病传统的手术治疗，需要在患者的胸口开长约20cm的伤口，手术后以钢丝缝合伤口。而胸腔镜微创治疗，不同于传统治疗方法，具有以下优势：第一是不开胸，孔洞式入路，只需在患者的胸口开1—3个小孔;第二是伤口小，每个伤口类似钥匙孔般大小，安全美观;第三是流血少，治愈快，术后第二天就可下床活动，2周内就可出院;第四是手术费用明显低于传统手术。
　　得了风湿性心脏病，除了治疗外，保养非常重要，保养做得好，可以起到辅助治疗的作用。武警总医院心内科杨胜利和韩好为介绍，风心病保养关键做好四项工作：
　　控感染：风心病主要由链球菌感染诱发，及早做好感染控制很重要。30岁以前应持续给予长效青霉素120万单位肌注，每月1次。同时注意观察有无风湿活动的表现，如皮肤环形红斑，皮下结节、关节红肿及疼痛等不适症状。
　　多补钾：充血性心力衰竭是晚期风心病最常见的并发症，在治疗时多需用利尿药，会导致大量的钾从尿中排出，同时患者进食可能减少，导致低钾。低钾时会出现恶性心律失常，威胁生命，应注意补钾。可食用含钾较多的食物如香蕉，青菜等。补钾一定要注意观察尿量并根据化验结果补充，高钾也会导致心脏的骤停，危机生命。
　　重调理：风心病饮食调理很重要，食物要清淡，避免吃辛辣刺激食物，防止心率增快、代谢增强，导致心脏负担加大，从而引发症状。每日摄入盐量要控制在5g以内。风心患者需大量的能量，可以给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食。
　　查心率：风心病患者应注意自查心率，可平静数脉搏，如心动过快可能是发生了期前收缩，需立即就医，从而及早的治疗，避免心功能衰竭而出现突然死亡。不要从事紧张和劳动强度大的工作。平时注意预防感冒。

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一、高原性心脏病的治疗

   1.一般治疗

   高心病病人除低氧的个体差异外，劳累、寒冷及呼吸道感染常为诱发因素。故在高原应注意劳逸结合，保证睡眠时间及睡眠质量，适当进行体育锻炼。心功能不全者应注意卧床休息。调整饮食，多食水果和新鲜蔬菜，禁止吸烟和过量饮酒。

   2.氧疗

   吸氧是纠正缺氧、提高血氧饱和度、改善心功能的重要手段。给氧依病情采用间断或持续低流量（1L/分钟）吸氧，一般不必应用高浓度给氧，以使PaO2提高到50mmHg，SaO285%以上为宜。

   3.强心及利尿

   有心力衰竭者宜选用强心剂，可选用西地兰、地高辛等。并可合用双氢克尿噻、速尿等。

   4.降低肺动脉压

   肺动脉高压是发生高心病的关键，可酌情选用氨茶碱或酚妥拉明等。

   5.抗生素

   高心病病人极易并发呼吸道感染，防治感染可依病情酌情选用广谱或一般抗生素。

   6.脱离高原环境

   凡心脏明显扩大，有明显肺动脉高压和心功能严重不全者应考虑转至平原或较低海拔处治疗。