换心手术后需要注意什么 对于换心手术中需要注意的事项

一、换心手术后需要注意什么

　　概 述从小到大干妈都对我很好，这次回来才知道干妈最近做了换心手术，我和妈妈去看她时看她脸色很苍白，有气无力的，看着心里很难过，可是我又不知道自己可以做什么，只能把上课所学到的换心手术的注意事项告诉她。今天就跟大家分享一下换心手术需要注意什么？

　　步骤/方法：1换心手术后的患者要注意不要过多运动，过度的运动会加重心脏负荷，影响手术后的恢复，可以适当做一些轻微的运动，像太极，散步等。

　　2换心手术后的患者一般都会贫血，容易晕倒，这时候要多吃补气补血的食品，可以多吃一些红枣，桂圆，枸杞等食物，也可以口服一些补气补血的药物，像东阿阿胶浆等。

　　3最大的忌项就是保持自己心情愉快，不要生气，生气会让心脏产生过多的负担，同样对肝，脾等脏器也不利，可以听些音乐，或者看些比较搞笑的东西来保持心情舒畅。

二、对于换心手术中需要注意的事项

　　换心的手术也就是心脏移植术，首先第一点就是他们的血型要匹配，更重要的这是一颗健康的心脏。第二就是移植的意义比较的大，合适。还有就是患者是否能承受这样的大手术。很多人都会疑问，换心手术后患者可以生存多长时间。其实这是需要考虑本身的心脏功能状态以及疾病的性质，还要考虑手术的效果和患者是否有积极地配合手术，以及对于术后的护理情况。这些都是，对于换心手术的患者而言，需要去慎重考虑的。

　　换心有几点要注意的，是否有合适的供体，术后要常年服用抗排斥药物，是否有足够的经济实力，供体一般存活不超过十年，之后再次手术几乎不可能了。 在患者做了换心手术后一定要注意，不要过量的运动过度，过量的运动只会加重心脏的负荷，影响手术后的恢复，但是也可以做一些微量的运动，像太极，散步之类的。也要多吃一些补气补血的食品，比如说红枣，桂圆，枸杞等食物，也可以服用一些补气的药物，像东阿阿胶等，因为很多患者在做完换心手术会后都会出现贫血的现象。

　　手术有很多种，有大手术，也有小手术，有的手术需要医生高超的技术，有的手术需要精密的仪器。可是，说起换心手术，那要求就多了，既需要高超的医生技术，也需要精密的仪器。就算是这样手术的风险性也是很大的，患者要对自己的病情有个详细的了解。

三、两个月等到新心换心人3次开胸续命

　　1、扩张性心肌病末期　最多能活3个月

　　家住连云港的64岁蒋先生，大约6年前，稍一运动就会出现胸闷气喘、心跳加快、行走无力的现象。但是只需稍作休息，症状便会得到缓解，所以也没有在意，就觉得可能是年纪大了，所以身体状况跟不上了。可就在2个月前，患者的病情加重，经常咳嗽气喘，睡觉已经到了不能平躺的地步。

　　于是，家人赶紧将其送往南京市第一医院进行检查。在南京市第一医院心胸外科就诊后，进行冠脉造影检查，发现其全心增大、升主动脉及窦部瘤样增宽、而散尖瓣大量反流、重度肺动脉高压。经专家确诊为严重的扩张性心肌病。严重的心衰病人，如果不治疗，患者最多还有3个月的寿命。

　　2、他两个月时间等到了一颗“心”

　　昨天，陈鑫教授在接受媒体采访时表示，如果这位患者及时做换心手术，那么他的1年存活率可达91%。所以，对于患者来说，最好的办法就是换心手术。而目前该院存活时间最长的换人心已经长达15年之久，而目前他们的生存状态仍很良好。

　　今年11月8日凌晨，该院派出专家团队前往千里之外的武汉“取心”。直到13：00左右，这颗千里迢迢的心才安全抵达南京市第一医院手术室。而此时，患者也已经进入手术室，进行“切皮”，为换心手术做准备。

　　陈鑫教授表示，原本这名患者只剩下3个月的生命，他花了两个月左右的时间等到了一颗适合的心脏。这颗心来得十分不易。

　　3、娇小“心”装上壮汉身手术更难

　　据悉，在看到“供心”之后，专家们还是感到有些为难。因为患者是一名身高186厘米，体重达90公斤的壮汉，而这颗“供心”则十分娇小。从左心房的吻合上就出现了难度。因为一个大心，一个小心，实在没法完全吻合到一起。因此原本只需要花10分钟就能完成的工序，现在需要花费20分钟以上。

　　有着无数实践经验的陈鑫教授想到了将左心房、下腔静脉、上腔静脉、主动脉、肺动脉等都进行全面吻合。大口缩小，小口扩容。终于将两者吻合好了。

　　4、“供心”缺血时间越长越不利

　　术中，在麻醉、体外循环及手术室的密切配合下，主刀医生迅速开胸将衰竭的心脏取出来，并立即安上了新的心脏，操作技术娴熟，每一针都精细缝合，以吻合血管、“重启”血液循环。

　　在血液开放的瞬间，患者的心脏重新跳动起来，开始还比较微弱，之后越来越有力。随着体外循环开放，患者的血压和心率也都恢复到正常水平，移植获得成功。

　　据陈鑫主任介绍，供体心脏离体的时间一般不能超过6小时，否则心肌细胞会大量死亡。这就要求必须在这6小时内顺利取出病心，植入供心。否则供心缺血时间越长，对患者的康复越不利。

　　5、病情反复三次开胸　成功出院

　　在采访中，陈鑫教授十分感慨。由于这位患者的病情时好时坏，反反复复，先后为他提供医疗服务的医护人员多达百余位。

　　不仅如此，他还先后为这位患者三次开胸，清理出血。他说，为了防止患者术后出血，需要使用药物控制出血。可后来患者换心后右心室根本不能承受严重的肺动脉高压，出现右心室不全的现象。因此，需要采用ECMO 的装置，从而减轻供心的负担。但这样一来，患者的血液有可能出现凝血现象。因此专家们又对他进行抗凝的治疗。当抗凝的药物使用过量，患者又出现了大出血现象。如此反复周折，陈鑫教授只能再次为患者开胸清理淤血和探查。

　　目前，患者恢复很好，没有出现任何并发症，心脏功能也明显得到改善，已经康复出院。

四、小伙患扩张型心肌病换心手术让他重获新生

　　等待换心，小伙唯一的救命路

　　年轻的小彭家住高淳县淳溪镇，2个月前因为受凉感冒后，出现少许咳嗽，咳白色粘痰，稍微活动即感胸闷气喘不适，在当地医院就诊后，考虑是呼吸道感染，予以静脉输液治疗，后来胸闷气喘不适加重，出现夜间阵发性呼吸困难，经常难以入睡。

　　于是，家人赶紧将其送往南京市第一医院进行检查。在医院心胸外科就诊后，行冠脉造影检查，发现其全心增大、双侧胸腔积液，经专家确诊为严重的扩张性心肌病。严重的心衰病人，如果不治疗，很多人会在几个月死亡。但如果及时做换心手术，1年存活率可达91%。所以，对于患者来说，最好的办法就是换心手术。

　　与时间赛跑，时间就是生命

　　幸运地是，9日下午适合小彭的心脏供体“抵达”医院。当天21点10分，在麻醉、体外循环及手术室的密切配合下，主刀医生陈鑫主任按照常规在胸骨正中切口进胸，切开心包并悬吊。转流降温阻断升主动脉，切断上下腔静脉及升主动脉、肺动脉干，保留左房袖，取出自体心脏。术者操作技术娴熟，每一针都精细缝合，以吻合血管、“重启”血液循环。在血液开放的瞬间，患者的心脏重新跳动起来，开始还比较微弱，之后越来越有力。随着体外循环开放，患者的血压和心率也都恢复到正常水平，移植获得成功。

　　据陈鑫主任介绍，供体心脏离体的时间一般不能超过6小时，否则心肌细胞会大量死亡。这就要求必须在这6小时内顺利取出病心，植入供心。此外，整个过程一共有5处大对接，分别是左心房吻合口、下腔静脉吻合口、上腔静脉吻合口、主动脉吻合口、肺动脉吻合口，这些需要重新缝合的部位，全部都是主要供血血管。而且，每次吻合对接必须均一次完成，天衣无缝，一旦任何一个吻合口发生出血，对患者来说就是致命的。

　　ICU保驾护航，手术完全成功

　　经过三个小时的手术，9日夜间23点45分，患者顺利转入ICU。这时，虽然心脏移植手术成功，但对医护人员来说，心脏移植术后的考验也刚刚开始。别的手术只要成功从手术室出来就算胜利，但心脏手术在手术室内完成的部分仅是一小步。入室后，医护人员立即给予强心、补液、抗排异、预防感染、脏器保护等综合治疗，患者总体病情平稳。