心脏早搏会带来哪些并发症 心脏早搏是否需要手术治疗

一、心脏早搏的发病机制

　　过早搏动可发生于正常人。但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生。情绪激动，神经紧张，疲劳，消化不良，过度吸烟、饮酒或喝浓茶等均可引起发作，亦可无明显诱因，洋地黄、钡剂、奎尼丁、拟交感神经类药物、氯仿、环丙烷麻醉药等毒性作用，缺钾以及心脏手术或心导管检查都可引起。冠心病、晚期二尖瓣病变、心脏病、心肌炎、甲状腺功能亢进性心脏病、二尖瓣脱垂等常易发生过早搏动。

　　发病机制

　　（一）异常自律性所致冲动形成异常①在某些条件下，如窦性冲动到达异位起搏点处时由于魏登斯基现象，使该处阈电位降低及舒张期除极坡度改变而引起过早搏动。②病变心房、心室或浦顷野纤维细胞膜对不同离子通透性改变，使快反应纤维转变为慢反应纤维，舒张期自动除极因而加速，自律性增强，而产生过早搏动。窦性冲动到达异位起搏点，使该处阈电位水平下移，因而异位起搏点舒张期除极在基本节律起搏点之前达到阈电位而引起早搏

　　（二）折返现象枣环行折返或局灶性微折返如折返途径相同则过早搏动形态一致；如折返中传导速度一致，则过早搏动与前一搏动的配对时间固定。

　　（三）平行收缩

　　（四）触发激动（triggered activity）

二、心脏早搏应进行哪些检查

　　1.房性期前收缩

　　P波提早出现，其形态与基本心律的P波不同，P-R间期>0.12秒。QRS波大多与窦性心律的相同，有时稍增宽或畸形，伴ST及T波相应改变的称为心室内差异性传导，需与室性过早搏动鉴别。房性过早搏动伴心室内差异传导时畸形QRS波群前可见提早畸形的P波。提早畸P波之后也可无相应的QRS波，称为阻滞性房性期前收缩。

　　2.房室交接处性期前收缩

　　除提早出现外，其心电图特征与房室交接处性逸搏相似。过早搏动冲动侵入窦房结的形成不完全性代偿间歇，不干扰窦房结自发除极的则形成完全性代偿间歇。

　　3.室性期前收缩

　　QRS波群提早出现，其形态异常，时限大多>0.12秒，T波与QRS波主波方向相反，ST随T波移位，其前无P波。发生束支近端处的室性早搏，其QRS波群可不增宽。室性期前收缩后大多有完全代偿间歇。基本心律较慢时，室性期前收缩可插入于两次窦性心搏之间，形成插入型室性期前收缩。偶见逆传至心房的逆行P波，常出现于ST段上。

　　房性或室性期前收缩有时由两个以上异位起搏点产生，心电图表现为二种或二种不同形态、配对间期不等的期前收缩，称为多源性期前收缩。连续二次或三次和以上的期前收缩分别称为连发和短阵心动过速。

三、心脏早搏会带来哪些并发症

　　心脏早搏会诱发室性心动过速，心室颤动，在严重的情况下还会导致心性猝死。

　　1、室性心动过速室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的3—5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。与阵发性室上形式上心动过速相似，但症状比较严重。小儿烦躁不安、苍白、呼吸急促。年长儿可诉心悸、心前区疼痛、严重病例可有昏厥、休克、充血性心力衰竭者等。发作短暂者血液动力学的改变较轻，发作持续24小时以上者则可发生显著的血液动力学改变。体检发现心率增快，常在150次/min以上，节律整齐，心音可有强弱不等现象。

　　2、心室颤动(VF)是由于许多相互交叉的折返电活动波引起,其心电图表现为混乱的记录曲线。VF常可以致死,除非用直流电去颤(用胸部重击或抗心律失常药物去颤难以奏效)。

　　3、心性猝死猝死系一临床综合征。指平素看来健康或病情已基本恢复或稳定者，突然发生意想不到的非人为死亡。大多数发生在急性发病后即刻至一小时内，最长不超过6小时者，主要由于原发性心室颤动，心室停搏或电机械分离，导致心脏突然停止有效收缩功能者。

四、心脏早搏是否需要手术治疗

　　心脏早搏一般不需要进行手术治疗。

　　第一：心脏早搏，可以简单理解为心脏在正常规律跳动下，突然提早出现异常跳动。据研究表示，70%左右的人都出现过心脏早搏的现象，只不过症状不明显，所以难以引起注意。心脏早搏不是一种疾病，而是心律异常的现象，并不可怕，但可能预示着某种心脏疾病的发生，所以关键是要学会自查，及时治疗。一般情况下，心脏早搏也有相关的症状或征兆，及早发现，及时治疗。

　　第二：一般情况下，心脏早搏不需要特殊的治疗方法，通常早搏的治疗目的只是缓解症状和降低并发症的发生，所以对于轻症患者，不需要治疗或只进行心理或安慰剂治疗，平时做好心脏护理即可。对于心脏早搏频发的患者，可以采取药物治疗和射频消融治疗缓解症状。

　　第三：对于心脏早搏的治疗，首先要找出早搏的原因并消除，心脏早搏的现象便会逐渐消除。如果无法找出心脏早搏的病因，应及时到医院进行检查，医生会根据检查结果判断是否需要治疗以及心脏早搏的治疗方法。