如何治疗焦虑症 焦虑症如何预防

一、焦虑症的治疗方法是什么

　　焦虑是最常见的一种情绪状态，比如快考试了，如果你觉得自己没复习好，就会紧张担心，这就是焦虑。这时，通常会抓紧时间复习应考，积极去做能减轻焦虑的事情。这种焦虑是一种保护性反应，也称为生理性焦虑。当焦虑的严重程度和客观事件或处境明显不符，或者持续时间过长时，就变成了病理性焦虑，称为焦虑症状，符合相关诊断标准的话，就会诊断为焦虑症。世界卫生组织的研究表明，人群中焦虑症的终身患病率为13.6%-28.8%，90%的焦虑症患者在35岁以前发病，女性往往多于男性。
　　就焦虑症的治疗而言，除了药物治疗之外，实践和研究证明，认知行为疗法（cbt）是一种能够有效治愈焦虑障碍的疗法，大部分焦虑症咨客经由认知行为疗法治疗，会得到有效康复。特别是其中的各种行为放松技巧对于焦虑症状的减轻或治愈，具有十分积极的疗效。
　　那什么是认知行为疗法呢？这是美国著名心理学家贝克创立的，通过检验、改善咨客的信念进而改善情绪、降低焦虑的心理治疗方法。例如当一个人乘坐飞机前，产生飞机要失事的信念而焦虑发生时，这时检验这一信念的可信程度，认识到该信念的无稽，可以在很大程度上缓解焦虑的程度。同时，认知行为疗法在发展中也整合了十分有效的放松方法、自信训练、人际管理等行为治疗方法。
　　焦虑障碍的治疗大约需要6-12次的疗程。每周一次会面，治疗刚开始的1-2周也许需要每周2次的会面。在开始会面后，你的认知疗法治疗师每次会面开始都会和你商议本次会面的主题和内容，在会面结束前也会征求你对本次会面的建议和意见以便作出治疗的调整。
　　在认知行为疗法的过程中，除了缓解你的焦虑，治愈你的焦虑，同时至关重要的是：你要学会成为你自己的治疗师。这要求你每天拿出10-60分钟的时间完成认知疗法的治疗作业，正如只有保持长期体育锻炼才能保持充沛的体能一样，你也需要不断的练习在认知治疗中学到的技能才能保持心理健康的状态。
　　治疗的效果因为咨客的个体差异，会或快或慢，这是需要你有准备的。往往一、二次的心理治疗就治愈的期望往往会影响你的实际治疗，所以能够更实际的认识心理治疗，会对你的治疗事半功倍的效果。

二、如何预防焦虑症

　　1、老年期焦虑症的预防
　　老年期焦虑与性格有密切关系，因此培养健全的人格、开朗的性格，是非常重要的，通过培养多种兴趣爱好，改善人际交往，以克服性格中的不稳定性及易焦虑紧张的特点。老年期焦虑与患者原来受到的应激也有密切的关系。因此，尽可能给老年人安排舒适、轻松和睦的家庭环境，避免家庭成员间的冲突和不和。多留一些时间陪老人看电视、听音乐、逛街、打麻将，让其尽享天伦之乐，从而远离焦虑。
　　2、焦虑症的自我防治
　　（1）进行放松训练，通过各种固定的训练程序，反复练习，达到全身放松。
　　（2）参加体育锻炼、文娱活动，以及我国的香功、太极拳、印度瑜珈功等，使自己置身于健康之中，转移注意力，从而减轻病态的体验。
　　（3）服药对控制焦虑发作和惊恐发作效果较好，一定要坚持服药。
　　（4）学习疾病的有关知识。改正自己错误的认知。增强战胜疾病的信心和决心。

三、焦虑症的药物治疗

　　1.抗焦虑药
　　（1）苯二氮卓类：是应用最广的抗焦虑药，见效快，疗效好。对广泛性焦虑障碍可选用此类半衰期长的药物如地西泮，剂量为2.5～5mg，每日2～3次。对急性惊恐发作以阿普唑仑效果较好，剂量为0.4—0.8mg，每日 3～4次。
　　氯硝西泮和劳拉西泮也有效。在焦虑控制后此类药尚需维持治疗2～6个月，然后逐渐减量，撤药要慢，不能骤停，以免引起撒药反应。苯二氮革类药的常见不良反应为困倦、嗜睡、头晕，可影响操作技能，骑车、开车时要小心。大剂量可引起共济失调、吐词不清、暂时性遗忘和意识障碍。长期服用还有可能引起心理性和躯体性依赖等。婴儿、青光眼、重症肌无力病人忌用，年老体弱者和孕妇慎用。
　　（2）5-羟色胺能药：是一类新型抗焦虑药。这类药物主要是选择性作用于大脑边缘系统的5-羟色胺IA（5-HT1A）受体，为5-HT1A受体的部分激动剂，药物通过激动5-HT1A自身受体，调节从中缝核投射至海马的5-HT，抑制系统的5-HT效应，发挥抗焦虑作用。
　　1）丁螺环酮：起效较慢，主要用于治疗广泛性焦虑症。优点一是不产生依赖性，二是抗焦虑但无镇静作用，因此不影响日常生活功能。剂量为5～10mg，每日3次。应从小剂量开始，逐渐增加。禁忌证为严重肝、肾疾病及对药物过敏者。副作用有兴奋、烦躁、头晕、头痛、恶心、腹泻、感觉异常、出汗等。
　　2）坦度螺酮：药理作用机制、抗焦虑的疗效与丁螺环酮相同。剂量为30～60mg/d，分3次饭后口服。不良反应与丁螺环酮相似，但较少，程度较轻。
　　2.三环类抗抑郁药
　　多塞平和阿米替林具有抗抑郁、抗焦虑、镇静和催眠作用，常用于治疗广泛性焦虑症，效果较好。丙米嗪和氯米帕明对惊恐障碍有良好效果。此类药物的剂量均为25～50mg，每日3次。三环类抗抑郁药有抗胆碱、降低血压、诱发心律失常和致癫癇发作等不良反应，有严重心血管疾病、癫癇、青光眼或肝病、肾病病人忌用。长期大量用药后不能骤然停药，以免引起停药反应。
　　3.β肾上腺素能受体阻断药
　　普萘洛尔（每次10mg，每日2～3攻）、阿替洛尔氨酰心胺（每次25mg，每日2～3次）对减轻焦虑症病人的交感神经功能亢进症状如心动过速、震颤、多汗等有良好效果，常与苯二氮卓类药合用。

四、焦虑症的心理治疗

　　1.惊恐发作的心理治疗
　　（1）心理教育：将本病的性质告诉患者，让患者对疾病具有一定的自知力，减轻患者的心理负担，积极配合治疗，坚持长期治疗。
　　（2）认知行为治疗：①在发作间歇期有慢性过度换气。而在自发或诱发的惊恐发作时出现急性过度换气的患者，可导致低碳酸血症和碱中毒从而降低脑血流量，引起头晕、意识模糊和人格解体等症状。在采用抗惊恐药物控制惊恐发作的同时，可通过呼吸的行为训练，教患者调节呼吸频率不要过度换气，可使惊恐发作显著减少。②暴露疗法，让患者通过想象，暴露于惊恐发作时的躯体感受，以消除患者对各种植物神经反应的恐惧。对有恐怖性回避行为或继发广场恐怖的患者，宜采用暴露于现场，使患者能逐步适应害怕的情景。③放松训练。可按照从上到下的顺序依次收缩和放松头面部、上肢、胸腹部、下肢各组肌肉，达到减轻焦虑的目的。也可让患者学会保健气功，放松全身肌肉、调节呼吸、意守丹田、消除杂念。④认知重建，打破“躯体不适一认知错误一焦虑”的恶性循环。对患者发病时躯体感觉和情感体验给予合理的解释，让患者意识到这类感觉和体验是良性的，对健康不会导致严重损害。
　　2.广泛性焦虑障碍的心理治疗
　　（1）支持性心理治疗：让患者了解本病的实质，使病人弄清楚，他并没有身体器官的疾病，他的痛苦首先而且主要的是精神上的，从而增强患者对治疗的信心，以及能有效的配合治疗。
　　（2）认知行为疗法：包括焦虑控制和认知重建两种方式。采用想象或现场诱发焦虑，然后进行放松训练，可减轻紧张和焦虑时的躯体症状。对导致焦虑的认知成分，则运用认知重建，矫正患者的歪曲认知，进行矫治。
　　（3）生物反馈疗法：利用生物反馈信息训练患者放松，以减轻焦虑，广泛焦虑障碍有效。