新生儿ABO溶血病怎么护理 如何预防新生儿溶血病

一、新生儿ABO溶血病的护理方法

　　1、频繁哺乳促进宝宝康复

　　对溶血病宝宝，应当坚持早期、足量母乳喂养，每日可哺乳8-12次。频繁有效的哺乳可减少宝宝体内胆红素的肠肝循环。特别在宝宝出生后的最初3-4 天，做到频繁有效的吸吮，可有效干预高胆红素血症的发生。

　　2、为宝宝营造温暖、清洁的环境

　　宝宝体温过低不利于血清胆红素的降低，因此，室温以22-24℃为宜，相对湿度以50%-60%为宜。为宝宝换衣服、换尿布、洗澡等操作应尽量集中进行，动作快速、轻柔，避免宝宝受凉。

　　要保持居室清洁，应用湿布擦灰，以防灰尘扬起。室内每天可用紫外线灯消毒1次，用消毒液拖地1次。室内严禁吸烟，尽量减少亲友探视，不要让宠物入内，以免宝宝发生感染。此外，宝宝的各类用品可用水煮、日晒、消毒液浸泡等方法消毒。

　　3、宝宝需要三项基础护理

　　(1)脐部护理。观察脐部有无渗血渗液、红肿、脓性分泌物等现象，如感染可用络合碘不定时涂抹，并把尿裤敞开，避免磨擦。

　　(2)眼睛护理。观察双眼是否有分泌物增多、发炎等现象，如有感染，可涂红霉素眼膏。

　　(3)皮肤护理。做到四勤，勤翻身、勤换尿布、勤沐浴、勤换衣，保证宝宝的皮肤清洁舒适。

　　此外，还应密切观察是否有潜在的并发症，有无发惊及抽搐，如双眼凝视、上翻、四肢抽动等现象。

　　4、宝宝需要爸爸、妈妈的笑脸

　　当宝宝患溶血病时，父母常表现出忧虑和恐慌，这种情绪会感染宝宝，不利于宝宝的康复。爸爸妈妈应消除紧张、焦虑的心理，用笑脸来面对宝宝，和宝宝一起积极地战胜疾病。

二、新生儿溶血病的预防

　　如何预防新生儿溶血病

　　新生儿溶血病仅发生在胎儿期与新生儿早期，及早预防和确诊并进行早期干预，可以有效减少该病的发生。

　　1、你可能生溶血病宝宝吗

　　当妈妈为O型血，爸爸为A、B或AB血型时，宝宝可出现A、B型血，有发生ABO溶血病的可能。

　　当妈妈血型为Rh阴性，宝宝为Rh阳性时，有发生Rh溶血病的可能。

　　2、选择合适的怀孕时间

　　曾因ABO血型不合引起流产、死胎的女性，最佳的怀孕时间是在抗体消失半年以后。

　　曾分娩过Rh溶血病宝宝的女性，在体内抗体仍处于较高值时不宜怀孕，经治疗后体内抗体效价降低后，才能怀孕。

　　3、进行产前预防性治疗

　　母亲为O型血，父亲为非O型血时，母亲应该进行血清抗体效价检测。如果产前血清Ig效价检查结果≥1:64，则发生ABO溶血病的可能性较大。

　　Rh溶血病一般第一胎不发病，随怀孕次数增多，发病几率也大大增加。所以，对怀孕次数较多、年龄较大或有不良生育史的Rh血型孕妇也应进行血清学检查。

　　一旦血清学检查证实有发生溶血病的可能， 准妈妈在整个孕期应定期检查，进行产前预防性综合治疗，这样能够有效减少溶血病的发病率。

三、新生儿溶血症的症状表现

　　新生儿溶血症的症状主要有黄疸、肝脾肿大、贫血等，一般病情发展比较慢，但是如果是较为严重的溶血症就会进展较快，甚至有死亡的可能，下面让我们来具体看看新生儿溶血症的症状吧。

　　1、黄疸

　　一般新生儿都会出现黄疸的表现，但是患有新生儿溶血症的患儿会过早地出现黄疸，而且发展很快，血中胆红素水平偏高。

　　2、肝脾肿大

　　新生儿溶血症较轻的情况下，肝脾无明显地增大，当出现重症溶血时，就会出现胎儿水肿并可有明显肝脾增大，这就是Rh溶血病的症状。

　　3、贫血

　　新生儿溶血症的患儿均有轻重不等的贫血症状，严重的甚至会出现心力衰竭，全身浮肿。

　　4、发热

　　新生儿溶血症的患儿常伴有发热的症状，这可能说明发生了较严重的胆红素脑病。

　　5、神经系统症状

　　神经系统症状指嗜睡、喂养困难、双眼凝视、惊厥等，这是由于血中胆红素水平过高损伤脑细胞，引起胆红素脑病，是溶血病最严重的合并症，如不及时治疗，可致死亡或有运动功能障碍、智能落后等后遗症。

四、新生儿ABO溶血病是哪些原因引起的

　　新生儿ABO溶血病的病因

　　母体因素（65%）：

　　ABO溶血病是母婴血型不合溶血病中最常见的一种，主要发生在母亲O型，胎儿A型或B型，其他血型极少见。

　　机体因素（35%）：

　　由于胎儿接受了母体的(通过胎盘)同族免疫抗体而发病，其发病条件是母体曾接受异种抗原刺激，产生相应的免疫抗体，母体所产生的抗体通过胎盘进入胎儿，胎儿对此抗体具有免疫敏感性而得病。

　　新生儿ABO溶血病的发病机制

　　发病者的母亲多数为O型，具有免疫性抗A及抗B抗体;婴儿多数是A型，特别多见于A1其次为A2，及B型，多见于O型母亲，是由于母亲其抗A，抗B抗体除了属于IgM的天然抗体外，同时还有IgG的免疫性抗体，A(B)型血清中则主要是抗B(A)IgM，极少有抗B(A)IgG，而IgM抗体是不能通过胎盘的，免疫性抗A或抗B抗体(IgG)则可通过胎盘，抗体进入胎儿体内后，附着于胎儿相应红细胞膜上，与其抗原发生免疫反应而溶血，ABO溶血病可以第一胎发病，这是因为母亲产生免疫性IgG抗体，除了可以由红细胞抗原刺激外，还可以由多种非特异性刺激产生，因具有ABO的血型物质可存在于多种组织细胞及体液中，如血清，唾液，胃液，卵巢囊肿液，精液，羊水，汗，尿，泪，胆汁，乳汁中;以及由于肠道寄生虫感染，注射伤寒菌苗，破伤风或白喉类毒素等非特异性刺激而引起免疫性抗体，由于有如此众多的刺激均可使孕妇产生抗体，故孕妇在怀孕前就已具备了这些抗体，因此第一胎就可发病。

　　具有免疫抗体的母亲，虽其胎儿与其ABO血型不合，但不一定发病，这是由于来自母体的抗体，被胎儿血浆和组织中存在的血型物质结合，阻止抗体对红细胞的作用，同时还由于胎儿红细胞表面的抗原密度较小，因此结合的抗体量少，不引起症状。

　　具有免疫性抗体的妇女在分娩过一次ABO溶血病的婴儿后，以后怀孕的情况，据Mothan分析大量资料发现，约1/3的新生儿比第一胎的病情为重，1/3的新生儿与第一胎相似，另1/3则比第一胎为轻。