什么是溶血性黄疸 怎么治疗溶血性黄疸

一、溶血性黄疸是什么

　　新生儿溶血性黄疸主要是由于妈妈对胎儿的血液产生抗体，而抗体透过胎盘进入胎儿的血液中，破坏胎儿的红血球，造成胎儿产生贫血的现象。出生后因为胆红素的量太多，便形成了黄疸。与新生儿正常的生理现象所产生的黄疸不同，刚出生时就有严重的黄疸，有可能会发生脑性麻痹和幼儿听障等后遗症。

　　（1）巩膜多见轻度黄染，在急性发作时有发热，腰背酸痛，皮肤粘膜往往明显苍白。

　　（2）皮肤无瘙痒。

　　（3）有脾大。

　　（4）有骨髓增生旺盛的表现。

　　（5）血清总胆红素增高，一般不超过85μmol/L，主要为间接胆红素增高。

　　（6）尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿，呈酱油色，慢性溶血时尿内含铁血黄素增加，24小时粪中尿胆原排出量增加。

　　（7）在遗传性球形细胞增多时，红细胞脆性增加，地中海贫血时脆性降低。

二、溶血性黄疸的常规治疗方法有哪些

　　新生宝宝一旦发生溶血性黄疸，可以采用以下两种方法：

　　1、光疗。将宝宝暴露于波长440nm的光线下，能使他的血清胆红素下降，防止核黄疸的发生，如核黄疸已经发生则可使其恢复快一些。经这种光线照射后，胆红素被光氧化变成无色物质，从尿和胆汁排出体外。这种治疗简便易行，有一定疗效。

　　还有一种简便的方法是将40W蓝色荧光管7支作为光源。将宝宝置于保温箱中，除去衣服及尿布，用黑眼罩（纱布裹黑纸）遮盖双目。将光源置于离体表33-35cm处，每小时改变一次体位以增加光照面积。光照时间大多为24-48小时，最长可达96小时。治疗过程中要注意液体补给（以防脱水）和护肝治疗。经这种治疗，宝宝皮肤黄疸消退和血清胆红素下降均较快。

　　2、输血。血清间接胆红素如超过20mg/dl（342μmol/L），需采用换血输血。供血者须先作G6PD缺乏的过筛试验，必须没有G6PD缺乏方可供血，以免输血后加重和黄疸。避免亲属供血。黄疸不严重者不需输血。

三、溶血性黄疸的发病原因是什么呢

　　引起溶血性黄疸的原因

　　凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血现象的疾病，都能发生溶血性黄疸：

　　（1）先天性溶血性贫血；

　　（2）获得性溶血性贫血。

　　发病机制：

　　红细胞大量破坏时，生成过量的间接胆红素，远超过肝细胞摄取，结合和排泄的限度，同时溶血性贫血引起的缺氧，红细胞破坏释出的毒性物质，均可削弱肝细胞的胆红素代谢功能，使间接胆红素潴留于血中而发生黄疸。

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　　新生儿溶血性黄疸的诊断

　　溶血性黄疸的诊断主要靠下列实验室检查：

　　①粪胆原及尿胆原含量增加；

　　②血清胆红素增加凡登伯试验呈间接反应；

　　③血中网织红细胞增多；

　　④血清铁含量增加；

　　⑤骨髓红系统增生旺盛。新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L（1～3mg/dl）逐步上升到86μmol/L（5mg/dl）或以上临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退，这种情况被称为溶血性黄疸。

四、溶血性黄疸有哪些典型的症状

　　最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。这样一来，一些父母会十分紧张，担心孩子会发生ABO溶血，其实要说明的一点是：不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生新生儿溶血性黄疸。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。

　　溶血性黄疸的症状

　　（1）巩膜多见轻度黄染，在急性发作时有发热，腰背酸痛，皮肤粘膜往往明显苍白。

　　（2）皮肤无瘙痒。

　　（3）有脾大。

　　（4）有骨髓增生旺盛的表现。

　　（5）血清总胆红素增高，一般不超过85μmol/L，主要为间接胆红素增高。

　　（6）尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿，呈酱油色，慢性溶血时尿内含铁血黄素增加，24小时粪中尿胆原排出量增加。

　　（7）在遗传性球形细胞增多时，红细胞脆性增加，地中海贫血时脆性降低。