得了获得性视网膜劈裂要及时治疗 日常饮食也很重要

一、获得性视网膜劈裂的饮食和护理

　　饮食
　　1、三花茶配方：菊花10g，密蒙花10g，红花3g，冰糖适量。用法：用滚开水冲泡上三味药，加冰糖，代茶饮。功效：清热凉血，图老师清肝明目。
　　2、仙芹兔丁配方：仙人掌50g，芹菜150g，兔肉500g，米醋及调料适量。用法：仙人掌去刺，选新嫩芹菜洗净，一同放入沸水中焯一二沸，捞出仙人掌切丝，芹菜切成小段。将熟兔肉切成丁，合调料，拌匀食用。功效：清肝泻火，凉血明目。
　　护理
　　1.安静卧床休息一周，双眼包扎，避免活动，以减少出血。玻璃体注气或注油的病人为帮助视网膜复位和防止晶状体混浊应采取低头或俯卧位，待气体吸收后改为正常卧位。告知病人和家属保持正确体位的重要性，以取得配合，保证疗效。同时观察病人有无特殊体位引起的不适，及时给予指导。
　　2.密切观察病情，如病人出现眼痛应及时通知医生，并遵医嘱给予止痛苭或降眼压苭，必要时可适当放气。
　　3.帮助病人适应病房环境，做好无障碍设施护理，协助病人卧床期间的生活护理，满足病人各项生活所需。

二、获得性视网膜劈裂的临床表现

　　患者有闪光幻觉或飞蚊症等症状而就诊。检眼镜下，劈裂位于眼底周边部，半球状隆起的内壁菲薄而透明，所以表面呈被水浸透的平滑的丝绢样光泽，劈裂处前级与锯齿缘连接，后缘境界鲜明，陡峭，附于内壁的视网膜血管，在外壁可见其投影。视网膜血管白线化、平行鞘膜等改变也常可见到。内壁内面到处可以见到白色明亮的雪花斑，经种斑点即前述柱状条索断裂端附着外。此外，如果用裂隙灯显微镜仔细观察内壁内面，还能见到一些微细的半球状凹面，如同锤击过的金属片的陷痕，这是有过微小囊样变性留下的痕迹。
　　劈裂边缘与健康视网膜交界处，偶伴有色素的所谓分界线。本症发生于正视眼或远视眼，很少伴有近视。玻璃体常无病变。80%累及双眼，而且两侧对称。发生部位最多为颞下侧周边，颞上次之。鼻侧者非常少见。
　　由于病变局限于周边部，所以患者常不自觉。只有当劈裂越过赤道部向后扩展，特别是视细胞层与双极细胞层分离、神经元被切断后，才能检出相应的神经绝对性缺损。只要病变尚未侵及黄斑部，仍可保持良好中心视力。但对本病来说，如果并发视网膜脱离，扩展到靠近黄斑部的情况极为少见。

三、获得性视网膜劈裂的治疗

　　关于获得性视网膜劈裂症治疗问题，学者说法不一，综合各家所见，提出如下建议
　　1.仅有内壁裂孔，长期追踪检测视野，缺损无明显扩大者，不必处理。
　　2.劈裂范围向后扩展已达或超越赤道部者。光凝或冷凝整个病变区，也可在与病变区后方边缘邻接的健康视网膜上施行光凝。
　　3.内外壁均有裂孔时，在裂孔缘光凝或冷凝将裂孔封闭。也可仅封闭外壁裂孔，内壁裂孔不予处理。
　　4.已合并视网膜脱离者，是手术的重要指征。行巩膜扣压术。并封闭外层裂孔。氢激光治疗的目的是在病变的外围形成瘢痕性堤坝，阻止病变进一步发展。治疗方法主要是光凝固劈裂部周围与正常视网膜的交界处，一排光凝固堤坝，每个光凝点之间相隔一个光凝点，每排光凝点的部位互相交叉，照射处出现灰白色凝固斑点。照射能最好是40～100毫焦耳，每周治疗一次，治疗次数以及每次照射的点数则根据病变的范围、视网膜条件以及治疗的反应而有所不同。

四、获得性视网膜劈裂的症状有哪些

　　本病的早期病变，经常位于眼底颞侧周边部。与屈光状况无明显关系，通常在进行期以前无明显症状，多半是在检查眼底时被发现。最早期的视网膜劈裂，几乎经常始于颞侧锯齿缘附近，不影响视功能，用双目间接检眼镜与巩膜压陷器可察见早期的表现。视网膜劈裂的前缘常有一窄的囊样变性区与之相连，并将劈裂区与锯齿缘隔开。此期视网膜劈裂可朝着2个方向发展，即环形延伸与向后扩展。环形进展时，有一窄而低平的劈裂延至鼻侧并最后环绕眼底周边部。向后发展则颞下象限最显著，可形成一球形隆起，成为视网膜劈裂容易被发现的部分。通常局限于约1个象限的范围，保持静止或缓慢发展，最常累及颞下象限，其次为颞上象限。据统计40岁以上的视网膜劈裂患者中约7%为进行性。女性明显多于男性。
　　视网膜劈裂的进行期，在玻璃体内可见到球形隆起的突出面，即劈裂的内层，为一边界明显的较透明的固定的隆起，其部位与形态并不随患者头位或眼球转动而移位。视网膜劈裂的内层透明如薄纱状，其光泽有如浸水的丝绸，这种光泽一到边界立即消失不见。视网膜血管经常位于劈裂的内层上，且常有白鞘，表现阻塞的外观。小静脉与小动脉均受累。偶尔有1～2支视网膜血管在劈裂的外层上，若劈裂进展，使其由内向外牵扯，可以破裂出血。聚集于劈裂腔内的血，可形成一界限分明的视网膜内出血平面。
　　视网膜劈裂的内层，时常有细微像雪片样的白点。它们可能在病程早期出现，但当球形劈裂向玻璃体腔内隆起后更加显著。雪片状白点位于视网膜血管后，在间接检眼镜下，经巩膜压陷法，有时可见视网膜劈裂内外层之间有白色纤维条索，悬挂于劈裂腔内。视网膜劈裂的外层在未与视网膜色素上皮分离时很难辨识。有时可见该区有朦胧轻微的灰晕，成为辨别本病的惟一特征。对病变仔细辨认，在粉红色的薄弱处可见大小与形态不一的蜂窝状或筛孔样圆形或卵圆形的孔洞，外观呈灰白厚实的区域，则常为联结内外层的神经结缔组织支柱。视网膜劈裂的球形部位达到赤道部时，发展相对快速。一旦到达后极部，发展速度减慢。当距黄斑中心凹附近时，数年可保持稳定。