2016-12-10 11:11 来源:网友分享
患者有闪光幻觉或飞蚊症等症状而就诊。检眼镜下,劈裂位于眼底周边部,半球状隆起的内壁菲薄而透明,所以表面呈被水浸透的平滑的丝绢样光泽,劈裂处前级与锯齿缘连接,后缘境界鲜明,陡峭,附于内壁的视网膜血管,在外壁可见其投影。视网膜血管白线化、平行鞘膜等改变也常可见到。内壁内面到处可以见到白色明亮的雪花斑,经种斑点即前述柱状条索断裂端附着外。此外,如果用裂隙灯显微镜仔细观察内壁内面,还能见到一些微细的半球状凹面,如同锤击过的金属片的陷痕,这是有过微小囊样变性留下的痕迹。
劈裂边缘与健康视网膜交界处,偶伴有色素的所谓分界线。本症发生于正视眼或远视眼,很少伴有近视。玻璃体常无病变。80%累及双眼,而且两侧对称。发生部位最多为颞下侧周边,颞上次之。鼻侧者非常少见。
由于病变局限于周边部,所以患者常不自觉。只有当劈裂越过赤道部向后扩展,特别是视细胞层与双极细胞层分离、神经元被切断后,才能检出相应的神经绝对性缺损。只要病变尚未侵及黄斑部,仍可保持良好中心视力。但对本病来说,如果并发视网膜脱离,扩展到靠近黄斑部的情况极为少见。
饮食适宜:1、宜吃含有丰富蛋白质的食物;2、宜吃含钙、磷丰富的食物;3、宜吃含锌、铬丰富的食物;4、宜吃富含维生素的食物;5、宜吃补益肝肾的食物;6、宜吃硬质的食物。
鸡腿菇 猪肝之中富含维生素A,而且从中医学角度上讲还可以补益肝肾,对眼睛有很好的保护作用。 动物肝脏一般胆固醇较高,最好和枸杞等熬汤服用,每周两次。
黄豆 近视患者普遍缺乏锌、铬,黄豆中富含锌、铬,而且黄豆中维生素的含量也比较丰富,对视力的提升都有帮助。 不要爆炒等做法,最好和红枣、枸杞等一同熬粥喝,每周两次。
牛骨 牛骨中含钙、磷丰富,而且最容易被人体吸收,对视力有好处。 熬骨头汤就可以了,熬汤时间不要过长,每周最好一次。
饮食禁忌:1、忌吃甜食;2、忌吃动物脂肪类食物。3、忌吃辛辣油腻的食物。4、忌饮烈酒、浓咖啡。
蛋糕 蛋糕中含大量糖分,过度摄入糖分会大量代谢维生素B1,同时降低体内的钙质,会使眼球壁弹力减弱,增长近视程度。 其他类似的甜食也不要吃,比如饼干、糖果、含糖量高的水果等。
小麻椒 动物脂肪会加重近视,所以应避免食用类似肥肉这种肥甘油腻的食物。 另外,最好也不要食用用动物油烧的菜,平时做菜多使用植物油。
白酒 过度饮酒会导致眼睛暗淡无神、眼球充血,长期酗酒更会导致眼部皮肤粗糙和视力下降。 另外,啤酒、洋酒也最好不要饮用,平时可以饮用一些不含糖的软饮料。
关于获得性视网膜劈裂症治疗问题,学者说法不一,综合各家所见,提出如下建议
1.仅有内壁裂孔,长期追踪检测视野,缺损无明显扩大者,不必处理。
2.劈裂范围向后扩展已达或超越赤道部者。光凝或冷凝整个病变区,也可在与病变区后方边缘邻接的健康视网膜上施行光凝。
3.内外壁均有裂孔时,在裂孔缘光凝或冷凝将裂孔封闭。也可仅封闭外壁裂孔,内壁裂孔不予处理。
4.已合并视网膜脱离者,是手术的重要指征。行巩膜扣压术。并封闭外层裂孔。氢激光治疗的目的是在病变的外围形成瘢痕性堤坝,阻止病变进一步发展。治疗方法主要是光凝固劈裂部周围与正常视网膜的交界处,一排光凝固堤坝,每个光凝点之间相隔一个光凝点,每排光凝点的部位互相交叉,照射处出现灰白色凝固斑点。照射能最好是40~100毫焦耳,每周治疗一次,治疗次数以及每次照射的点数则根据病变的范围、视网膜条件以及治疗的反应而有所不同。
一、发病原因
由于本病劈裂均在广泛囊变的区域内发生,多数作者认为本病为视网膜周边部小囊肿融合发展的结果。任何年龄的人,在眼底周边部均可能有囊样变性发生,通常在颞侧最为显著。囊样变性随着年龄增长而加重。在同龄患者中女性比男性为重。最严重的囊变可见相邻囊壁破坏而融合,但保存一些Müller细胞或神经胶质细胞的支撑。如囊腔扩大,视网膜层间更加分开,这种支撑被撕断,就发展为囊肿。多见于年轻人,多发生于长期脱离的视网膜上,位于赤道的下方,就发展为视网膜劈裂。
二、发病机制
本病的发病机制,主要是病变区视网膜毛细血管供血障碍,导致视网膜细胞死亡。同时提供神经胶质细胞的组织修复也有血液供应不足,因此发生了视网膜囊样退行变性。覆盖的玻璃体皮质部收缩可使囊样变性处的内层受到牵拉发展成视网膜劈裂。劈裂腔内主动产生的液体,可使劈裂的范围更加扩大。当劈裂的内层变薄可出现圆形裂孔,常不能见孔盖或撕裂的瓣,内层孔的出现对劈裂腔的形态大小无影响。