患了匐行性角膜溃疡怎么办 中医治疗有方法

一、匐行性角膜溃疡的病因

　　细菌感染（40%）：
　　匐行性角膜炎是一种常见的急性化脓性角膜溃疡，前房常有积脓现象，又称前房积脓性角膜溃疡。主要为毒力较强的细菌引起，肺炎双球菌，金黄色葡萄球菌，溶血性或绿色链球菌，淋球菌，枯草杆菌等均可致病。
　　外伤因素（25%）：
　　起病常先有角膜表面外伤史，诸如树枝，棉杆，柴草等触伤，指甲，睫毛等擦伤。慢性泪囊炎患者亦为造成感染的因素，细菌可由致伤物带入，或眼部结膜囊内原已存在。
　　其他因素（25%）：
　　或者是灰尘，泥土等异物入眼。发病以夏秋季较多，农村患者多于城市，老年人多见，婴幼儿或儿童少见，近年来偶见于佩戴接触镜者。
　　本病由毒力较强的细菌引起。肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性或绿色链球菌、淋球菌、枯草杆菌等均可致病。发病前先有角膜表面外伤史，诸如树枝、棉杆、柴草等触伤，指甲、睫毛等擦伤，或者是灰尘、泥土等异物入眼。慢性泪囊炎患者也为造成感染的因素。细菌可由致伤物带入，或眼部结膜囊内原已存在。

二、匐行性角膜溃疡的临床表现

　　临床表现可有异物感、刺痛感甚或烧灼感。球结膜混合性充血，严重时伴有水肿。溃疡首先出现于外伤后角膜受损的部位。最初为灰白色或黄白色浓密浸润点，约米粒或绿豆大小，周围常环绕着灰暗色水肿区，是为早期现象。
　　溃疡未能控制可继续向四周扩大，通常向中央一侧进行，如蛇行。溃疡尚可向深部发展，形成基质溃疡。坏死组织不断脱落，角膜基南逐渐充薄，后弹力层膨出，导致溃疡穿孔。
　　严重的虹膜睫状体炎反应也为本病特征之一。由于细菌毒素渗入前房，刺激虹膜睫状体，因素早期即有前房混浊和瞳孔缩小现象。角膜后出现灰白或棕色粉末状沉着物，前房下方可有指甲状积脓出现。随着溃疡的扩大变深，积脓逐渐增多，超过一半以上者有时可达3～5毫米。
　　溃疡如在早期得到控制，只留较小的云翳，不在瞳孔处者，视力一般影响不大；然较大的溃决，则留有致密的白斑，此种瘢痕可在角膜基质的前面一部分，或者涉及全层。常伴有新生血管伸入。视力高度障碍。溃疡穿孔的病例，则形成粘连性白斑。大面积穿孔时，可以形成角膜局部或全部葡萄肿，因继发性青光眼而导致无光感。倘有眼内感染时，最后导致眼球萎缩。

三、匐行性角膜溃疡的预防

　　匐行性角膜溃疡是一种常见的急性化脓性角膜溃疡，因病变呈中央匐行扩展而得名。前房常有积脓，又称前房积脓性角膜溃疡。临床表现可有异物感、刺痛感甚或烧灼感。球结膜混合性充血，严重时伴有水肿。
　　1）注意眼部卫生，不用脏手或脏手绢擦眼，预防沙眼及红眼病。
　　2）眼睛进了沙子，千万不能用手揉眼，特别是角膜异物，应当到医院请眼科医生取出，以防止角膜擦伤及细菌感染。
　　3）角膜异物取出后，常有角膜上皮损伤，应当点抗生素眼药水或涂抗生素眼膏3日以上。如损伤范围大，涂眼药膏后应加盖眼垫，每日到医院检查，以防止感染。
　　4）患有结膜炎、沙眼、睑内翻倒睫、慢性泪囊炎者，应及早治疗。
　　5）凡在感冒、发热时，眼部出现刺激症状，如怕光、流泪、疼痛、睁不开眼等，应到医院检查，注意有无早期角膜炎改变。
　　6）点眼药水时，切忌使瓶口接触眼睑，以防细菌污染，造成感染。
　　7）平时应注意锻炼身体，增强体质，避免感冒及其它发热性疾病。

四、匐行性角膜溃疡的中医治疗方法

　　匐行性角膜溃疡，中医眼科称为“凝脂翳”和“黄液上冲”，根据临床实践观察，认为多因毒邪外侵，肝胆内热，内热壅盛，上攻于目。或因肺阴不足，津液短少，内有郁热，外受风邪，风热毒邪交攻。或因肝胃实热，火毒炽盛，上攻于目所致。外伤为重要的诱因之一。据此，辨证分为3型。
　　1）内热挟风型多见有羞明，流泪，眼磨疼痛，角膜溃疡前房积脓。胃纳尚可，口干不欲饮，大便润，小便黄，舌质润，苔薄或无苔，脉浮数或弦细数。治宜：内清郁热，外解风邪。
　　方药：双解汤（金银花、蒲公英各30g，天花粉、黄芩、龙胆草、荆芥、防风、蜜桑皮各10g，枳壳5g,甘草3g）。加减：便秘，加大黄10g;便溏，去龙胆草，加苍术、白术各10g;眼痒甚者，加羌活10g。
　　2）阴虚内热型多见有羞明，流泪，眼磨疼痛。结膜充血，角膜溃疡，前房积脓。口渴欲饮，或口干唇裂，咽喉疼痛，鼻内生疮，纳可，舌质红，苔薄黄，脉弦细数。治宜：养阴清热，散风除邪。
　　方药：养阴清热汤（生地、生石膏、金银花各30g,知母、芦根、天花粉、黄芩、龙胆草、荆芥、防风、枳壳各10g,甘草3g）加减：眼部病情严重，加青黛、芦荟10g。
　　3）肝胃实热型多见有眼部疼痛较为剧烈，流泪，畏光、生眵，头痛，结膜充血，角膜溃疡，前房积脓。口干，大便秘结，小便黄赤，舌苔黄厚，脉弦数。治宜：清热解毒，通腑泻火。
　　方药：银花复明汤（金银花、蒲公英各30g;天花粉、生地、知母、大黄、元明粉各12g;蜜桑皮、黄芩、黄连、龙胆草、蔓荆子、枳壳各10g;木通5g;甘草3g）。加减：大便秘结甚者，加重大黄用量，或加青黛，芦荟各10g;头痛剧烈，加荆芥、防风各12g;儿童患者去生地、知母、木通、药量酌情递减。