视网膜病变患者 日常生活中举手投足要慢动作 ！

华厦泉州眼科医院眼底病专科主任许锻炼介绍，一般来说，大约有1/4的糖尿病患者出现糖尿病视网膜病变，约5%的患者有增殖性糖尿病视网膜病变。大约10%的糖尿病患者在起病后5～9年会发生视网膜病变，起病后15年后，约有50%的糖尿病患者发生视网膜病变。

合并视网膜病变的糖友，日常起居和锻炼时应放慢动作，避免头部大起大落，河南省中医院内分泌科副教授孙新宇提醒。

原来糖尿病血糖控制不理想且病程超过10年的患者，常合并程度不等的视网膜病变，还会有微血管瘤、新生血管生成，使视网膜内的血管壁异常脆弱，在情绪激动、突然弯腰低头时，易使视网膜血管破裂出血，引起眼睛发胀、视物模糊等症状。所以这类患者早上醒后不要立即起床，可在床上稍微活动一下胳膊腿儿;下床穿鞋时动作要缓慢，避免猛然弯腰低头。同时也应避免剧烈活动，改以散步或快走为主，每天的时间约为30～40分钟，选在三餐后20分钟最佳。

糖尿病性视网膜病变是糖尿病的并发症之一，是造成糖尿病患者失明的重要原因。北京同仁医院眼科主任魏文斌提醒，定期检查眼底和控制血糖是不可忽视的预防措施。

魏文斌介绍，糖尿病还可以引起视神经和视网膜的病变，若不及时预防和治疗就会失明。这三类高危人群需要小心：患有1型糖尿病的年轻人，其视网膜病变发展迅速，各种并发症出现得很早;特别肥胖的人，这类人往往患有高血压和高血脂，眼底改变的机会也会增大;从不控制血糖的人，其血糖大幅波动，会损伤视网膜血管，导致视网膜病变。

糖尿病性视网膜病变是可防的疾病，但由于早期没有明显症状，不易被患者察觉，魏文斌建议，糖尿病人最好每年做常规的眼底检查。“如果到了两眼昏花，视力减退的时候，说明眼底的病变已经非常严重了。”

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一、糖尿病视网膜病变的治疗

　　1、合理控制总热量：肥胖患者应先减轻体重，减少热能的摄入。消瘦患者应提高热能的摄入，增加体重，使之接近标准体重。孕妇、乳母、儿童要增加热能的摄入，维持其特殊的生理需要和正常的生长发育。

　　2、碳水化合物不宜控制过严：原则上应根据病人的具体情况限制碳水化合物的摄入量，但不能过低。饮食中碳水化合物太少，不易被病人耐受，同时，机体因缺少糖而利用脂肪代谢供给热能，更容易发生酮症酸中毒。

　　3、减少脂肪摄入：脂肪的摄入应根据病人的具体情况而定。高脂肪饮食可妨碍糖的利用，其代谢本身会产生酮体，容易诱发和加重酸中毒。肥胖病人应严格限制脂肪的摄入，每日不宜超过40克。消瘦病人由于碳水化合物限量，热能来源不足，可相应提高脂肪摄入量。

　　4、蛋白质的供应要充足：糖尿病饮食中的蛋白质供应要充足，摄入量要与正常人相当或稍高。有合并症时，应按医生的指导决定蛋白质的摄入量。

　　5、适当补充维生素、矿物质和微量元素：在感染、并发其它疾病或控制不良的情况下，更要多补充些。特别是要注意维生素B1的供应。一般谷类食品中含维生素B1 较高，由于糖尿病饮食限制主食的摄入量，往往造成维生素B1来源的不足，容易出现因缺乏维生素B1而引起的神经系统疾患。维生素B12可以改变缓解神经系统症状，维生素C可以预防微血管病变，这些维生素都应当适当补充。饮食中钠盐不宜过多，高钠易诱发高血压和动脉硬化。锌的供给不足可以使胰岛素分泌减少。饮食中锌最好的来源是肉类、海产品和家禽。

　　6、食物中要富含食物纤维：食物纤维可使葡萄糖的吸收减慢，改善葡萄糖耐量试验，降低空腹血糖和餐后血糖浓度，并可降低血脂浓度，还可以预防心血管疾病、慢性胆囊炎、胆石症等并发症。食物纤维最好食用来自天然的食品。