阴道锁闭的治疗方法 阴道锁闭的日常护理

一、阴道锁闭的类型

　　生殖道畸主要分为两部分：子宫畸形和阴道畸形。子宫畸形在处理方面相对简单；阴道畸形的处理相对复杂，效果亦相对较差。

　　阴道畸形主要分为阴道横隔、阴道斜隔、阴道纵隔、先天性无阴道无子宫以及阴道闭锁等几大类。在先天性阴道畸形里，最好处理的应该是先天性无阴道无子宫症，也就是MRKH综合症，因为患者没有子宫，只需做阴道成型术就可以，所以相对简单，手术方法也比较多。

　　阴道成型术式很多，但效果欠理想，目前我们所做的罗湖二式，是由罗湖一式发展而来的，对比一式更简化，更安全，损伤出血更少，更容易学习推广。

　　阴道闭锁是在所有先天性的阴道畸形里最难的一种，分类方法比较合理，

　　Ⅰ型部分阴道闭锁：阴道下段有一段闭锁，上段有阴道，且子宫、卵巢发育良好，有正常功能，手术治疗后能进行性生活，并可恢复生育功能。

　　Ⅱ型完全性阴道闭锁：阴道管腔完全闭锁，子宫颈常伴有发育异常、但宫体、卵巢发育正常，要保留子宫及生育功能手术难度很大。

二、阴道锁闭的病因和对症治疗

　　阴道闭锁的病因：先天性畸形、产伤、腐蚀药、手术或感染而形成的瘢痕挛缩狭窄等。

　　在妊娠期，瘢痕可随妊娠的进展而充血软化，如仅有轻度环形或半环形狭窄，临产后先露部对环状瘢痕有持续扩张作用，常能克服此种障碍，完成分娩。

　　指导意见：治疗阴道闭锁的治疗为手术打通阴道通道并使阴道粗糙面上皮化(合并始基子宫的阴道顶端闭锁不需要治疗)，对合并子宫颈闭锁者则应根据子宫颈闭锁的分型诊断施行相应的矫治方案，即：

　　I型子宫颈闭锁可保留子宫，单纯经会阴途径行子宫颈及阴道成形术;

　　Ⅱ、Ⅲ型子宫颈闭锁应先行子宫切除，待结婚前3～6个月再行阴道成形术;

　　Ⅳ型子宫颈闭锁可根据患方要求，或先行子宫切除待结婚前再行阴道成形术，或经腹会阴途径行子宫颈及阴道成形术。

三、阴道锁闭的治疗方法

　　第一种：最直接的就是立刻就可以分开。去医院治疗，但是这个真得太残忍了，要爸爸妈妈按住宝宝，医生用棉签撕开！看完之后不自觉的就自己哭了，不知道其他父母是怎样做到的。很多医生说，不痛，也不流血，可是还是有很多妈妈说孩子当时哭得死去活来，撕开后棉签也是红的。

　　这个还算好的，实在开不了还有用止血钳从小口深入里面强行吧阴唇分开，都是在无麻药的情况下！当时看着心都揪起来了。

　　第二种：自己在家用红霉素、金霉素或者雌激素膏给孩子涂抹，钝性分离。

　　第三种：隔夜茶水给宝宝洗，原理不清楚，个人觉得和碱性环境有关系。

　　第四种：清水洗，或者叫做自行分离，就是过几个月自己就好了

　　每个医生和专家妈妈的意见都不一样，有人说金霉素好，有人说红霉素好，有的说金霉素用多了阴唇黑，有的说红霉素有抗生素用多了有激素。有的专家说，这个要越早处理越好，粘结实了就分不开了，也有的专家说不用管它，孩子大了就好了。

　　有妈妈说听医生的话等了一年还是没好，还有的妈妈给孩子做了几次手术还是反复粘连。

四、阴道锁闭的日常护理

　　发现小阴唇已粘连，除不要继续＂认真＂清除局部，只用清水自上而下冲洗外，需注意 排尿时孩子是否有哭闹（阴唇粘连造成排尿口狭窄）；排尿后是否还有尿液继续滴出（阴唇粘连造成局部形成小兜，存留尿液）；是否出现了泌尿道感染等。若无上 述情况，不需立即手术分离。7-8岁时可自行分开。

　　对女婴，小阴唇粘连可能与过度清洁局部有一定关系。正常女婴外阴应有一些白色分泌 物。这些不是＂脏＂东西，本身既可抵御细菌，还可对局部黏膜起到保护作用。将白色黏液完全清除，反而易造成局部感染，而且清除过程中易造成局部黏膜损伤， 形成粘连。平时用清水自上而下冲洗局部即可。

　　对久治不愈的阴道炎同时应用小剂量雌激素以增强阴道抵抗力，常用己烯雌酚011mg，每晚1次，共服7～14d，或用倍美力霜剂或软膏局部涂抹。瘙痒剧烈时可用制霉菌素软膏或氢化可的松软膏。

　　对严重患儿，还可将1mL乳酸液溶于250mL生理盐水中通过一细尿管插入阴道，作低压冲洗，每日2次，以改变阴道酸碱度。

　　外阴清洁：用1∶5000高锰酸钾液或温开水坐浴，每日2～3次，保持外阴清洁，干燥，减少摩擦。