肛膜闭锁的护理方法是什么 怎么治疗肛膜闭锁_

一、肛膜闭锁的治疗

　　肛门闭锁的操作方法：采用氯胺酮全麻，俯卧位，耻骨垫高或右侧卧位，背部略前倾。

　　（1）在尾部做一长约5cm的纵行切口，切口下端距肛门缘lcm。

　　（2）沿中线切开肛尾筋膜，用直肠钳将耻骨直肠肌环拉开。游离直肠后壁及两侧壁，最后小心分离直肠前壁，因直肠前壁多有瘘管存在，可将直肠推向一侧，查看有无瘘管并找出耻骨直肠肌环，此肌在高位直肠闭锁时位于耻尾线上，因肌环内无直肠通过而向前移，紧绕尿道后方。低位闭锁时，位于耻尾线以下，绕直肠远端或瘘管后方，应将它从尿道或瘘管后方分离出来。

　　（3）在会阴皮肤凹陷处做X形切口，寻找外括约肌，尽量避免损伤。从外括约肌的中心插入止血钳，并通过耻骨直肌环做一隧道，然后用宫颈扩张器逐渐扩大到1～2cm.以能通过直肠为度，把直肠拖出会阴部切口，在骶部将直肠壁与周围组织固定数针，放一引流条于尿道后部，引流条另端由臀部戳口穿出。缝合肛尾筋膜，逐层缝合骶部伤口。拖下直肠远端做十字形切口，与皮肤的X形切口之皮瓣交叉，黏膜皮肤相互缝合形成新的肛门。黏膜皮肤缝合线如锯齿状伸向肛管。

二、肛膜闭锁的病因及症状

　　肛膜闭锁的病因

　　1、肛门肛管炎症（45%）：

　　慢性炎症或溃疡粘连瘢痕形成挛缩是常见的病因肛门平时收缩如有炎症或伤口收缩更紧容易粘连造成狭窄。

　　2、肛门肛管的局部损伤（35%）：

　　因肛门部受到外伤、烧伤、烫伤、药物腐蚀、分娩时会阴的裂伤、肛门部手术（如内外痔切除术时，切除皮肤过多或内痔混合痔的注射及结扎和肛瘘肛周脓肿手术等）生成瘢痕从而形成肛门狭窄。

　　3、各种因素导致的胚胎原肛发育异常、未向内凹入形成肛管所致的直肠与外界不通。

　　肛膜闭锁的症状

　　出生后无肛门，会阴中央呈平坦状，肛门为皮肤覆盖，有一色素沉着的小凹陷，并有放射状皱纹，刺激该处可见环肌收缩反应。哭闹或憋气时，会阴中心有突起，指诊可有冲击感，臀高头低位时，肛门部叩诊为鼓音。

三、肛膜闭锁的护理

　　肛门闭锁患者的住院护理：

　　1.注意休息。室内经常保持整洁、安静、空气流通。根据病情调节适宜的温、湿度。

　　2.密切观察患者的神态、而色、体温、脉搏、呼吸、舌象、皮肤、出汗、二便等变化，若发现病情突变。立即报告医师。

　　3.注意饮食宜忌，按医嘱给予相应饮食。

　　4.按医嘱及时准确给药，并观察药后效果和反应。

　　肛门闭锁患者的家庭护理：

　　1.养成良好的卫生习惯，经常洗澡和坐浴，保持肛门清洁，便后、睡前坐浴，勤换内裤。注意肛门卫生。每次大便后应注意清洗肛门，减少粪便残渣对肛管局部的刺激。

　　2.如发现肛门疼痛、瘙痒、出血、分泌物增多，皮肤肿胀，肛内脱出物，大便变形，次数改变或便中带暗红色血液黏胨、脓血等，应及时去医院诊治，不可随便用药。

四、肛膜闭锁的饮食

　　肛膜闭锁术后食疗方：

　　1、吉林参4克，西洋参3克炖瘦肉。

　　2、冬菇4-5个炖瘦肉或鸡胸肉（饮汤）。

　　3、北芪15克，党参21克，淮山30克，莲子15克煲瘦肉。

　　4、土茯苓30克，生苡仁30克，元肉3枚煲草鱼或水鱼。

　　5、党参17克，茨实21克，杞子10克，苡仁15克煲瘦肉或鸡肉。

　　6、田七3克，人参（或红参）3克炖瘦肉或鸡肉。

　　肛膜闭锁术后饮食注意：

　　1、刚开始只喝少量温开水，如无特别不适感觉，可以改吃流质饮食，如菜汤、鱼汤、稀粥、蛋汤、无渣果汁等，进食量每顿从20～30毫升开始，逐渐增加到200～300毫升。

　　2、1～3天后，可改食少渣半流质饮食，即稀粥、面糊、蒸蛋羹、各种菜泥糊等，每次半小碗至1碗，每日3或4次，餐间可加食一些流质。

　　3、一般手术后7～10天可过渡到软食，如烂饭、面包、苹果、香蕉、柑橘等，每日3或4餐。大约1个月以后可以逐渐过渡到正常饮食。

　　4、多吃一些新鲜水果、蔬菜，保持大便既成形，又柔软，可以减少局部刺激。

　　5、忌洋葱、大蒜、山芋等刺激性气味和胀气的食物。

　　6、对于难以消化的食物，如牛奶、豆类、红薯等，最好少吃或不吃。

　　7、禁忌辛辣刺激性食物。