小儿支气管肺炎会带来哪些并发症 小儿支气管肺炎如何治疗

一、小儿支气管肺炎的病因病理

　　疾病病因

　　病原微生物为细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌、原虫等，发达国家中小儿肺炎病原以病毒为主，发展中国家则以细菌为主。病原微生物多由呼吸道侵入，少数经血行入肺。

　　疾病病理

　　肺炎的病理变化为肺泡毛细血管扩张充血，肺泡内水肿和炎性渗出，渗出液内含大量中性粒细胞、红细胞和病原菌。肺泡内充满渗出物，经Korn孔向周围肺组织蔓延，呈点状炎症灶。若病变融合成片，可累及多个肺小叶或更广泛。当小支气管、毛细支气管发生炎症时，可致官腔狭窄和/或阻塞，引起肺不张、肺气肿。肺炎恢复期肺泡内巨噬细胞增多，大量吞噬病原菌和细胞碎屑，致肺泡内纤维素性渗出物溶解吸收、炎症消散、肺泡重新充气。

　　不同病原造成的肺炎病理改变亦有不同，细菌性肺炎以肺实质受累为主，而病毒性肺炎以肺间质受累为主。

二、小儿支气管肺炎的症状有哪些

　　一开始宝宝可能表现出感冒的症状，诸如嗓子疼、疲倦、流鼻涕、发冷、疼痛、低烧(37.8~38.3摄氏度)等。接着会发展为咳嗽，起初只是干咳无痰，但之后会加重，咳出发绿或发黄的痰。宝宝咳嗽的时候，还可能会作呕或呕吐出来。

　　宝宝也许还会觉得胸痛、气短、气喘。如果支气管炎严重，他可能会发几天烧，而且大概要咳上几周的时间后，才能完全康复。

　　主要症状

　　① 发热：多为不规则热，亦可为弛张热或稽留热。新生儿、重度营养不良患儿体温不升或低于正常。

　　② 咳嗽：较频繁，早期为刺激性干咳，极期咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰。

　　③ 气促：多在发热、咳嗽后出现

　　④ 全身症状：精神不振、食欲减退、烦躁不安，轻度腹泻或呕吐。

　　体征

　　① 呼吸增快，可见鼻扇及三凹征。

　　② 发绀：口周、鼻唇沟和指趾端发绀，轻症患儿可无发绀。

　　③ 肺部罗音：早期不明显，可有呼吸音粗糙、减低，以后可闻及固定的中、细湿罗音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，于深吸气末更为明显。肺部叩诊多正常，病变融合时，可出现实变体征。

　　其他

　　出现重症肺炎时可出现其他系统功能障碍。

三、小儿支气管肺炎会带来哪些并发症

　　脓胸

　　高热不退；呼吸困难加重；患侧呼吸运动受限；语颤减弱；叩诊呈浊音；听诊呼吸音减弱，其上方有时可听到管型呼吸音。当积脓较多时，患侧肋间隙饱满，纵隔和气管向健侧移位。胸部X线示患侧肋膈角变顿，或呈反抛物线状阴影。胸腔穿刺可抽出脓液。

　　脓气胸

　　肺脏边缘的脓肿破裂并与肺泡或小支气管相通即造成脓气胸。表现为突然呼吸困难加剧，剧烈咳嗽、烦躁不安、面色发绀。胸部叩诊积液上方呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。若支气管破裂处形成活瓣，气体只进不出，形成张力性气胸，可危及生命。胸部X线可见气液平面。

　　肺大泡

　　由于细支气管形成活瓣性部分阻塞，气体进的多、出的少或只进不出，肺泡扩大、破裂而形成肺大泡，可一个亦可多个。体积大者可引起呼吸困难。X线可见薄壁空洞。

四、小儿支气管肺炎如何治疗

　　一般治疗及护理

　　室内空气要流通，适宜的温度和湿度。营养丰富的饮食，重症患儿进食困难者，可给予肠道外营养。经常变化体位，以减少肺部淤血，促进炎症吸收。注意隔离，以防交叉感染。注意水电解质平衡。

　　抗感染治疗

　　① 抗生素治疗

　　⒈原则：根据病原菌选用敏感药物；选用的药物在肺组织中应有较高的浓度；早期用药；联合用药；足量、足疗程；重症患儿宜静脉联合用药。

　　⒉根据不同病原选择抗生素。

　　⒊用药时间：一般应持续至体温正常后5-7天，症状、体征消失后3天停药。支原体肺炎至少使用抗菌药物2-3周。葡萄球菌肺炎在体温正常后2-3周可停药。

　　②抗病毒治疗：利巴韦林可抑制多种RNA和DNA病毒；干扰素5-7天为一疗程。

　　对症治疗

　　① 氧疗：有缺氧表现，

　　② 气道管理：及时清除鼻痂、分泌物和吸痰以保证气道通畅，改善通气功能。雾化吸入有助于接触支气管痉挛和水肿。分泌物堆积于下呼吸道，经湿化和雾化仍不能排除，使呼吸衰竭加重时，应行气管插管以利于清除痰液。

　　③ 其他：高热患儿可用物理降温，口服布洛芬或对乙酰氨基酚。