兖州中医院先看病后交钱 改革能否复制

　　与北京、上海等地大医院不同，在兖州市中医院，即使患者的“住院一卡通”内没有一分钱，只需与医院签订“住院治疗费用结算协议书”，就可以“先治病、后交钱”。

　　从2010年底起，兖州市中医院出台“新规”，不再要求“危重急”病人、有医疗保险或农村合作医疗的患者等交住院押金，只需出院时缴纳自付部分费用。确实困难、一时难以交医疗费用的居民，可以和医院签订还款协议，一至两年内还清即可。

　　为验证“新规”的落实情况，记者走访了这家医院的一些科室。在内科病房区，76岁的高血压病人常淑惠说，以前来看病，每到下午查房时间护士就“催债”，交不上钱第二天就停药，“让人心里难受，现在不再担心这个问题。”

　　“一些病人以前因凑不够钱，小病拖成大病，还有的治到一半就走人。”内科病房护士长王静说，那时感觉自己“就是收债的，天天催钱，现在医患关系融洽了很多，住院病人也增加了。”

　　那么，如果遇到少数患者“恶意逃费”怎么办？出人意料的是，兖州中医院院长孔庆民对此并不担心。他给出三点理由：

　　其一，政府推动的城乡医疗保障水平已大大提高，起到“托底”作用。以兖州为例，全市“新农合”、城镇职工和居民“医保”覆盖率都在99％以上，假设所有患者都逃费，医院通过“医保”结算的费用，也能保证医药成本。

　　其二，公众诚信度逐步提升，失信成本增加。据测算，兖州中医院的人均住院费用在3600元左右，除去“医保”报销部分，患者个人承担的费用1000多元。院方认为，绝大多数群众不会为这么点钱失信“丢人”。

　　其三，医患双方签有协议，加上医保证，医院不必过于担心。“走了牵牛的，抓住个拔桩的。”孔庆民说。

　　截至目前，兖州市中医院已有7000名住院患者享受“先看病、后交钱”政策，占全部住院病人的近90％，没有发生一起逃费病例，也没有1人签署分期还款协议。