手指盖边上水肿是怎么回事 如何治疗呢

一、指甲边肿胀是怎么回事

　　指甲周围红肿疼痛多是甲沟炎

　　急性甲沟炎的治疗以口服抗生素为主，甲沟炎可发生在脚趾及手指，最常发生在脚趾大拇趾，常合并趾甲内生，因外力像是不小心踢到、被人踩到或运动打球伤及趾甲旁皮肤引起细菌感染而成，好发于学生及年轻人。

　　慢性甲沟炎大多发生在手指，因常碰水、刺激性物质，细菌及酶菌感染而成，当指甲旁皮肤皱摺因感染、刺激性物质入侵就会发炎肿痛。

　　甲沟炎会造成趾(指)甲边皮肤皱摺红肿化脓、相当疼痛，如果在脚部就会影响到走路，脚趾甲沟炎患者常会因疼痛而修剪趾甲，把疼痛处趾甲剪短，但这完全错误。内生趾甲原本已嵌进周边皮肤皱摺，过度修剪会造成嵌入更深，甚至形成尖刺刺入皮内，进而不断造成渗液流出、产生肉芽组织乃至皮肤无法愈合。慢性甲沟炎也会红肿，病情反覆，经常会合并手指甲变形、变色。

二、慢性甲沟炎与急性甲沟炎有哪些区别

　　1.两者病因不同

　　急性甲沟炎：急性甲沟炎多由金黄色葡萄球菌感染所致，致病菌一般通过倒刺、甲廓损伤或慢性刺激引起的表皮破损处侵入发病。

　　慢性甲沟炎：慢性甲沟炎成因较复杂，多由反复发生的轻微损伤以及长期接触水、刺激物和过敏物质，引起皮炎，迁延不愈或被真菌感染所致。某些慢性疾病，如糖尿病，因肢端血运障碍也会引发慢性甲沟炎。长期服用某些药物也会引起慢性甲沟炎。某些肿瘤也会出现慢性甲沟炎的症状。

　　2.两者临床表现存在差异

　　急性甲沟炎：常先发生在一侧甲沟皮下，出现红肿、疼痛;若病变发展，则疼痛加剧，红肿区内有波动感，出现白色脓点，但不易破溃出脓;炎症扩展可蔓延到整个甲沟，甚至形成甲下脓肿。因指甲阻碍排脓，感染向下蔓延形成脓性指头炎，更有甚者引发末节指骨骨髓炎。感染加重时常伴有畏寒发热，全身不适，白细胞计数增高等全身症状。

　　慢性甲沟炎：慢性甲沟炎时近端甲皱襞有炎症表现，出现痛性红斑、水肿，甲小皮缺失，甲床受损导致甲板表面异常，指甲失去光泽，浑浊变色，因致病菌不同，颜色不一。如白色多为白念珠菌感染，指甲变形、凹凸不平、萎缩、翘起、脱落，甲沟间隙扩大、着色，沟旁皱襞唇样增厚，甲沟有肉芽组织突起，有脓性渗液。患者因病程长短、感染细菌不同，表现有别。

三、甲周炎的治疗方法是什么

　　甲周炎早期治疗是整个治疗的关键。如果能在局部炎症未扩散之前，或者是趾(指)局部一旦有损伤时即做治疗，可大大减轻痛苦，缩短病程。

　　早期处理方法如下：患部涂碘酊(2%),一天三次;患部作消毒处理后敷消炎止痛膏或鱼石脂软膏，一天一次;减少活动，抬高患肢，局部热敷。一般情况下2d～3d可好转。一旦炎症蔓延至整个甲周，除了局部换药外，还应适当全身用药。等脓液形成之后，彻底引流。值得一提的是引流过程中，根据脓液穿透的部位，及早做部分拔甲处理。正确合理的部分拔甲，可以缩短病程，减少痛苦。

　　还有一种情况是：脓液首先在损伤一侧甲沟形成，脓液排出后甲沟处的皮肤破损，排出脓液后的肉芽在甲沟处部分覆盖趾甲，导致甲沟处的分泌物无法排出。有时由于活动多，鞋子的挤压，肉芽出血坏死，反复感染经久不愈。此时绝大多数病例需要全部拔出趾甲，同时剪掉超出部分的肉芽组织。完全拔甲后需要长期换药，直到新的趾(指)甲全部长出为止。大大延长治愈时间，给患者带来不便。增加了病人的痛苦。

四、通常手术是怎样治疗急性甲沟炎的呢

　　通常手术治疗急性甲沟炎仅适用与有明确的脓肿形成，保守治疗失败，或者炎症广泛累及甲上皮者。目前急性甲沟炎手术治疗技术较多，依据甲沟炎累及的范围和结构不同可选择不同的手术方案。目前并没有文献报道口服抗生素和手术引流治疗甲沟炎两者间的有效性。

　　有些学者推荐在手术引流后口服抗生素治疗急性甲沟炎，但是也有学者推荐在手术引流后局部换药即可，目前也没有研究比较上述两种治疗方案治疗急性甲沟炎的效果。为引流脓肿，需使用 11 号或 15 号的刀片或一把游离抬高器或一把止血钳，插入甲板和甲床之间的间隙，建立引流通道，直至脓液完全减压。此种方法可以避免在甲周皮肤褶皱部位的手术切口。但此种手术方法要求被引流的脓肿在甲沟旁边，以方便引流。

　　在初次脓肿引流完成后可以在甲周皮肤褶皱下放置凡士林纱布进行持续引流。 使用 21 或 23 号针头抬高甲周皮肤褶皱，以利甲周脓肿排出。引流后让患者口服抗生素治疗。作者应用该方法治疗 8 例甲沟炎患者，所有患者在处理后 2 天内均获得缓解，并且使用该方法进行治疗时无需局麻或者持续换药引流。

　　较为广泛的脓肿或者靠近甲沟的指端脓肿需要在皮肤上做切口以促进脓肿排出。在脓肿局部直接行切口可以做到脓肿直接引流。

　　在进行指端脓肿切排时需注意，刀片的锐利边缘应当远离指甲面，以避免损伤甲生发质而造成后期的甲板畸形。手术切排脓肿宜选用和外侧甲周皮肤平行的纵行切口。若两侧均存在较严重炎症和脓肿，则可在双侧行纵行切口，并翻开近端生发质上的皮肤褶皱，在皮肤褶皱下方放置凡士林纱布引流。若脓肿已经扩展至甲板下形成甲下脓肿，则需部分或全部切除甲板，特别是该甲周炎的发生和甲板嵌顿相关时。当脓肿侵蚀整个甲板，导致甲板和甲床完全分离，此时需要完全切除甲板

　　若诊断早期没有发现显著的脓肿，或者脓肿引流不完全、或清创不彻底，则会导致甲沟炎的反复或持续发作。局部因素，如炎症感染的范围;患者全身因素，如糖尿病，免疫系统抑制状态等在甲沟炎感染复发过程中也有一定的作用。但是，目前并没有研究明确急性甲沟炎复发的宿主危险因素。

　　较多文献报道认为，急性甲沟炎治疗失败是慢性甲沟炎的一个危险因素，但是很少有研究急性甲沟炎治疗失败危险因素的相关文献。目前并没有文献支持急性甲沟炎治疗失败会出现化脓性指头炎或者骨髓炎。