精神分裂症患者高复发源于患者随意中断治疗

　　“目前精神分裂症治疗仍面临诸多挑战，中断治疗、服药依从性差是精神分裂症药物治疗的重要问题之一，也是导致复发的首要危险因素。”在2014年10月10日，北京回龙观医院携手西安杨森制药有限公司（以下简称“西安杨森”）共同主办以“关爱心灵，携手同行”为主题的“世界精神卫生日”宣传活动期间，北京回龙观医院院长杨甫德教授指出，精神分裂症患者高复发源于患者随意中断治疗。

　　当前，精神卫生问题已严重影响到人们正常的工作和生活，精神疾病在中国疾病负担的排名中已超过心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾患而位居首位。其中最普遍的精神疾病，例如精神分裂症的患者数量约为1000万，患病率高达6.55‰。然而，公众对精神疾病的认知十分有限。精神疾病患者承受的来自社会中的歧视或偏见，给患者及其家人造成沉重的心理负担。同时，患者由于依从性较差导致中断药物治疗，从而引起复发，进一步导致患者大脑生物学改变，认知和社会功能受损，加重家庭和社会负担。因而对可能中断精神分裂症患者治疗的相关因素以干预，降低复发率和复发风险，是改善患者预后的重中之重。

　　“关爱心灵，携手同行”为主题的“世界精神卫生日”宣传活动旨在改变公众对精神疾病的歧视或偏见，帮助患者及其家属积极面对疾病、坚持治疗预防复发，改善功能，早日回归社会。北京回龙观医院院长杨甫德教授、副主任医师王宁教授、中国医科大学附属第一临床医院精神医学科主任医师李晓白教授、西安杨森制药有限公司副总裁朱益飞先生以及部分患者代表共同出席了本次活动，并就精神分裂症治疗中面临的诸多挑战和引入复发干预联盟以及app（应用程序）技术平台等新一轮创新治疗模式进行了探讨。

　　复发率居高不下，中断治疗为首要危险因素

　　精神分裂症是一种常见的慢性精神疾病，表现为感知觉、认知、情感、行为和社会功能等多方面存在障碍，复发率高、病程迁延，给患者、家庭和社会带来较大的负担。

　　精神分裂症的复发现状不容乐观，根据2004年美国精神医学学会（apa）精神分裂症的治疗指南：“在没有维持治疗的情况下，60-70%的患者将在1年之内复发，大约90%的患者在2年之内复发。” 我国研究显示患者出院后平均复发时间为6个月，出院后6个月内复发的患者高达1/3，出院后1年内复发率高达40.8%。反复发作导致患者疾病恶化，控制症状难度增加，生活和社会功能受损，复发致使患者再次住院，不仅给患者带来更多痛苦，而且给家庭和社会造成更为沉重的经济负担。

　　影响精神分裂症复发的相关因素包括是否坚持药物治疗、患者对疾病的自知力、生活压力事件、经济状况及家庭支持等。研究显示，各因素之间相互关联并相互影响。

　　在活动现场，来自回龙观医院的治疗康复患者及家属同杨甫德一起分享了治疗期间的故事。据这位年轻的患者介绍，其第一次发病后经过回龙观医院治疗，很快康复出院，但由于后续维持治疗期间，他觉得治疗药物导致自己感觉疲倦、困乏，在某种程度上影响了工作和生活，于是自行停止了用药。而其家属表示，由于患者已经是成年人，家属不太可能全天候监督其用药，从而导致该患者在停止用药后很快复发，被迫再次入院治疗，病情较前次还有所加重。所幸经过严格遵循医嘱的医疗后，现在已经再次康复。该患者表示，经过这次的教训之后，以后会严格遵循医嘱，坚持康复后的维持用药。

　　“只有对导致疾病复发的因素进行有效干预，才是患者获得最佳治疗效果的关键。”在分享的最后，杨甫德如是总结。

　　多方协力，共建“复发干预联盟”

　　干预复发需要做什么？对于这一问题的回答，中国医科大学附属第一临床医院精神医学科主任医师李晓白教授说，“我们在引进国外治疗联盟模式的基础上，正在建立具有中国特色的‘复发干预联盟’，通过评估患者的复发风险，针对高复发风险的患者进行被称之为治疗决策沟通的技术进行干预，选择优化治疗模式包括长效抗分裂症针剂治疗，加强医患长期互动提高治疗依从性，确保患者能够持续治疗，降低复发率和复发风险，实现患者的功能恢复，促使其早日回归社会。”

　　“复发干预联盟”项目自今年四月份在全国启动以来，已在国内30余家学术领先的专科/综合医院全面实施，参与医生遵循项目要素即评估、沟通、长效抗分裂症针剂（lai）治疗及随访等步骤，对患者进行预防复发的针对性干预，截止目前已经以共同决策、干预复发为主题进行医患沟通患教会达300余场。该创新模式基于以长效抗分裂症针剂（lai）治疗为基础的整合治疗模式，对于提高精神分裂症的治疗目标，即在改善症状同时预防复发、改善功能，最终帮助患者实现回归社会，起到了非常积极的作用。

　　创新治疗模式，优化治疗预后

　　如何采用新的技术平台，加强医患联盟和沟通，确保患者持续治疗，也是各参会专家讨论的另一重点话题。西安杨森将于近期推出“美丽心灵”服药提醒app（应用程序），这是国内首款应用于精神疾病治疗提醒工具类app，可以帮助患者记录用药情况，并适时提醒患者服药，帮助患者/家属实现疾病自我管理。

　　“美丽心灵”app已具备了记录患者用药情况、用药时间提醒、普及疾病防治知识、患者功能/心情评估等数项功能。李晓白教授介绍说，“‘美丽心灵’app就像是患者的一个贴身管家，帮助患者自我管理，提高医患沟通的有效性，在一定程度上帮助医生有效解决患者治疗中断进而导致复发这一难题。”

　　重视精神疾病、消除歧视和冷漠、帮助精神疾病患者回归社会是西安杨森一贯的承诺与责任。“作为创新药物研发和治疗模式的倡导者，西安杨森不断致力于研发创新药物，提供优质的产品和服务以满足患者的治疗需求，改善患者的生活质量，造福中国的精神疾病患者，” 西安杨森副总裁朱益飞说，“除此之外，我们还致力于开展面向公众的疾病教育。每年，西安杨森都会围绕‘世界精神卫生日’，开展为期一个月的‘精神卫生月’疾病宣传和知识普及活动，号召我们的员工积极参与志愿者活动，以实际行动与患者进行互动交流，帮助提升公众对精神疾病的认知，唤起社会大众对精神疾病的关注和正确认识，努力为患者创造一个没有困扰、没有歧视的生活环境，支持患者回归社会。”

　　在活动期间，回龙观医院的病患还向与会人员进行了才艺表演和作品展示，充分表现出精神类疾病如果经过有效治疗后，患者完全可以和正常人一样工作、生活、婚嫁、生育的。而重点就在于患者严格遵照医嘱坚持治疗，而社会各界给予他们足够的支持和理解。