2017-04-11 07:20 来源:网友分享
一般情况下,在人尿中不含蛋白质或只含有微量的蛋白质,但当肾脏病理改变时,血液中的蛋白质通过肾脏循环,因为肾小球滤过功能降低,蛋白质不能通过净化。蛋白质漏进尿液从尿道排出来形成了蛋白尿。尿蛋白越高说明肾脏滤过功能越差,这是衡量肾脏功能的重要指标。
偏高原因
患者出现尿蛋白偏高,尿蛋白偏高的原因考虑最多的应该是肾病,因为肾病最容易导致尿蛋白。正常的情况下,蛋白都会回吸收的,如果肾脏出现损伤的情况下,根据肾脏纤维化发展原则即肾脏纤维化开始启动,肾脏出现回吸收的功能下降,就会漏出一些蛋白,从而导致尿蛋白的产生,出现尿蛋白偏高。
血尿、蛋白尿虽然是判断肾脏病病情严重程度及其预后的重要指标,但是肾病患者不能一叶障目。数值固然重要,但更重要的是病情能得到真正好转。只要病情得到控制,潜血、尿蛋白数值自然会降下来。所以要想真正恢复健康,治病于本是最重要的。这就要求患者必须找到适合自己的方法,彻底治愈肾病。
正常情况下,人体尿液里不含蛋白质或只含有微量蛋白质,但当肾脏发生病变时,随血液循环流动的蛋白质流经肾脏时,因为肾脏滤过功能的降低而使蛋白质“漏网”。蛋白质漏进尿液从尿道排出来形成了蛋白尿。尿蛋白越高说明肾脏滤过功能越差,这是衡量肾脏功能的重要指标。
蛋白尿一般是由于肾脏受损伤引起的,多见于肾小球受损,肾动脉狭窄或肾周解剖结构异常导致的缺血性肾病,致使肾脏损伤进而出现蛋白尿;另一方面,长期高尿酸血症,也会使肾脏间质受损伤,出现轻度蛋白尿,但一般血尿酸异常升高,并伴有痛风表现,单侧明显肾萎缩少见,故应排除因肾功能下降造成的血尿酸增高。因此应到医院做以下检查以查明病因,以利于进一步治疗。
检查:肾动脉影像学检查,以排除肾动脉狭窄或其它影像学检查以排除肾周围解剖结构异常;24小时肌酐清除率以了解肾功能,如肌酐清除率正常则进一步支持原发高尿酸血症;24小时蛋白尿检查进行尿蛋白定量。
治疗:
⑴注意休息、饮食,限制动物内脏饮食;
⑵适当多饮水;
⑶服用促进尿酸排泄或抑制尿酸生成的药物,并服用碳酸氢钠药物以碱化尿液;
⑷如因肌酐清除率异常所致的轻度高尿酸血症,不必大量服用上述药物;
⑸如存在肾动脉狭窄,可根据狭窄情况,决定是否进行肾动脉扩张治疗;
⑹服用一些具有保肾、护肾功能的中成药物。
(1)植物蛋白,含有大量的嘌呤碱,增加肾脏代谢的负担,应少。其中豆类产品,虽然蛋白质含量高,由于上述原因,不吃大豆蛋白。
(2)依据蛋白尿种类及病情的不同,采用不同标准的剂量的蛋白质饮食。肾炎者,一般可按正常需要量供给,成人每天为0.8-1.0g/kg。推荐患者选择生理价值高的蛋白质,如蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类等。
对没出现无肾功能损害的肾病综合征者,可供给高蛋白质饮食,蛋白质成人每天为1.5-2.0g/kg,并供给优质蛋白,血浆尿素氮增高者,一般以服用低蛋白质饮食为宜。
(3)肾脏患者,如果一般尿量正常,无尿少尿和肾功能衰竭,应多食青菜、水果,以供给充足的维生素。如患者尿量减少,特别是每日不足500毫升时,则要选择性地食用蔬菜和水果。因为蔬菜、水果中一般含钾比较丰富,而肾病少尿患者,血清中钾含量均升高。
钾过高,可导致心脏骤停,危及生命。蔬菜,水果,全谷类都是富含钾的食物,其中含钾高的水果有西瓜、香蕉、菠萝、芒果、枣、香瓜、蔬菜含钾高;有苋菜、菠菜、芹菜、胡萝卜、竹笋、马铃薯等。
相比于正常人孕妇出现尿蛋白的几率要大很多,不过很多的怀孕女性遇到此情况时,却不知道这种情况是怎么发生的。对于这种情况,多是由于尿路感染所引起的,这一点女性是必须要知道的。
经过了解得知,孕妇有尿蛋白高的现象是很多的,可用富含植物营养素的物质、抗氧化剂的食品来滋养调理孕妇的免疫系统功能,提高免疫力,帮助女性体质抵抗病毒的侵袭,清除体内多余的损伤肾脏的毒素,恢复人体健康。
也有可能是说孕妇本身就可能患有隐匿性的肾炎,这种情况下妇女妊娠是有一定的风险,对胎儿的影响不大。我院建议患者先进行一个24尿蛋白定量的检查,看看蛋白的情况是如何的,是否严重,在稳定的情况下,可生育后再做进一步检查。
高低的表示方法是什么?
衡量尿蛋白指标的高低需要做24小时尿蛋白定量检测,结果出现减号-表示呈阴性,是正常情况;出来加号+表示呈阳性,加号越多说明尿蛋白越高。具体表示如下
尿蛋白<0.1g/L:-。
尿蛋白为0.1—0.2g/L:±。
尿蛋白为0.2—1.0g/L:+。
尿蛋白为1.0~2.0g/L:++。
尿蛋白为2.0—4.0g/L:+++。
尿蛋白>4.0g/L:++++。
g/L表示每升(L)尿液里含有多少克(g)蛋白质。