做pet-ct会不会促使身体里的肿瘤变大

　　医生让我做pet-ct，但是我听说一次pet-ct辐射量相当于两次全身ct扫描！这项检查是否对我身体有副作用？会不会促使身体里的肿瘤变大？……

　　对此，小编立即联系了天津市肿瘤医院分子影像及核医学诊疗科主任徐文贵，是真是假，我们一起来听听专家意见！

　　“核医学”作为采用核技术诊断、治疗和研究疾病的一门新兴学科，它的贡献不可小觑。核医学作为从基础到临床的桥梁学科，主要作用是将很多基础研究成果应用到临床，为临床的诊断、治疗提供服务，可以说“精准医学”的典型代表。

　　pet-ct

　　诊断鉴别肿瘤功能强大

　　作为核医学的代表，pet/ct 是将pet与ct技术融为一体，通过一次显像，可以获得全身各个部位的断层图像，具有特异及定位精确等特点。通过pet/ct，最小可以诊断出3-5毫米大小的肿瘤，可一目了然地了解全身状况，达到早期发现病灶、诊断疾病的目的。

　　除此之外，对于肿瘤病灶，传统的判断方法是监测肿瘤的大小变化。如果治疗后的病灶比治疗前变小了，这说明治疗有效果；但对于大小没变化的肿瘤则无法判定。而pet/ct，则除了能监测肿瘤的大小变化之外，还可以了解到葡萄糖代谢率的变化，通过对代谢率的判断也可以判定治疗是否有效。可见，与传统诊断方法相比，pet/ct有着更大的优势。

　　并非适合所有人

　　除了这五类：

　　虽然说这是一项高科技产物，但也不建议所有人都来检查。从预防和治疗肿瘤的角度来讲，以下几类人更适合应用pet/ct诊断。

　　1 怀疑有肿瘤，但其他影像学方法无法确定良恶性的；

　　2 肿瘤标志物升高或者经过临床医生临床检查，考虑肿瘤的可能性较大的；

　　3 已经确诊的肿瘤病人，检测是否有转移，用以确定临床分期及治疗后病人的再分期；

　　4 发现患者存在转移病灶，但常规方法无法确定原发病灶的位置；

　　5 病人进行非手术治疗后，可对治疗效果进行判断；而对手术患者，通过pet/ct诊断，可预估术后是否会有复发或转移的风险。

　　检测辐射

　　处于安全范围勿过分担心

　　虽然说pet/ct的诊断能力已经得到很多患者的认可，但也有不少患者担心检测可能带来的辐射。对此，专家表示无须担心。人们提到的pet/ct射线量，是分为pet和ct两部分， pet的射线量采用的是适中剂量，以只要能显示踪迹为标准，所用剂量很低。所用显像剂的化学量与ct的强化剂剂量、核磁强化剂的剂量相比，完全不是一个等级的。

　　而做全身pet扫描时使用的ct剂量，目前大部分是采用低剂量或自动毫安控制技术，可以根据人体的不同特点自动调整参数，在保证临床图像质量的前提下，会将检测剂量降到最低。

　　随着技术不断完善，与10年前相比，现在的检测剂量已经减少了约三分之一。这个剂量对于普通人来说，即使每年做一两次检查也是很安全的剂量。

　　对于重症进展期患者来说，救命比辐射更重要，为了及时判断疗效，一年做4、5次的人也是有的，但这只是特殊情况，正常人是不需要的。

　　检测只是手段

　　医生更重要

　　需要说明的是，pet-ct并不能代替胃镜和肠镜的检查。有些恶性肿瘤细胞的糖代谢水平并无明显增高，如部分神经内分泌瘤、肾透明细胞癌以及部分低度恶性肿瘤等，单纯pet-ct筛查可能漏诊，需增加强化的pet-ct检查等。所以，患者做什么检查应该遵照医嘱。

　　pet/ct只是一个先进的检测方法，但本身是不能诊断疾病的。pet/ct的诊断医生，虽然不一定要像临床专科医生对病种有着深入的理解，但必须对所有肿瘤都有所了解，在具备丰富的知识和诊断经验的前提下，才能更好地帮助患者做出准确判断。因此，选择正规的、有经验的肿瘤专科医院进行检查，是最好的选择。

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一、辐射性白内障的病因

　　(一)发病原因

　　晶状体对放射线影响具有高度敏感性。放射线所引起的白内障称为辐射性白内障(radiation cataract)。晶状体受伤者有2种，一为接触放射线的工作者，二为接受放射线治疗者。常见引起损伤的放射线有：X线、镭射线、60Co、90Sr的β、γ射线，以及铍、钋、镅的中子射线，红外线、紫外线以及微波等。

　　(二)发病机制

　　1.发病机制 辐射性白内障发生和发展有2个方面：①放射线等直接辐射对晶状体的直接作用;②放射线等对虹膜睫状肌血管系统作用，结果引起房水循环动态变化，从而降低晶状体在房水中的气体交换。这二者都直接或间接影响到白内障的发生和发展。

　　晶状体前囊下的生长区上皮细胞，受到电离辐射作用后，细胞核受损伤，引起变性，染色体畸形，核碎裂。细胞有丝分裂受到明显抑制。这些受损伤而发生变化的上皮细胞移到并堆积在晶状体的后部，如借助裂隙灯显微镜检查，检查者可以看到不透明的斑点。如损伤进一步发展，损伤而导致变性的细胞可在晶状体后部堆积成不透明的环，晶状体纤维变性，整个晶状体变混浊。

　　2.致白内障的阈剂量 Merrian等研究了放辐性白内障与剂量的关系，其结论为：X射线或γ射线导致白内障最低辐射剂量，一次照射量为51.6mC/kg;3周至3个月多次照射的累积量为103.2mC/kg;3个月以上多次照射的累积量为141.9mC/kg;若照射总量超过296.7mC/kg，不论照射的次数和经过的时间长短，都会产生白内障。关于β射线所致白内障的阈剂量无统一的数值。