昆明医生可“走穴” 民营医院呼吁建补偿机制

　　今年4月，昆明市卫生局出台了《昆明医师多点执业（试行）办法》，让一直“潜伏”的医师“走穴”浮出了水面。前去昆明市人才服务中心卫生分中心咨询相关事宜的医师络绎不绝，截至目前仅有15名县乡级医疗机构的医生申请得到办理。在采访中，对这项政策最为关注的许多民营医院都发出呼吁，希望对医生原来所属的医院制定相关补偿和激励机制，让医生多点执业的路走得更顺些。

　　某些医院存在多点执业“潜规则”

　　说起推行医师多点执业的进度，云南协和医院院长刘福强无奈地摇摇头。作为昆明市有名的几家民营医院之一，自相关规定出台以来，协和医院遇到了很多阻力。“根据医院自身的需求，我已经联系过很多专家。现在的结果是我谈了十几个专家，一个也来不了，单位不放呀。”

　　刘福强告诉记者，对于公立医院来说，人才流失是次要的，最重要的是怕他们资源的流失。“一个方面，核心竞争力，或者是核心竞争技术会随着医师的多点执业而流失；二呢，是这些专家有相对固定的患者群，这些患者群也可能会随着专家而流动。”他透露，有些医院甚至还有不成文的规定，就是不容许医师多点执业。

　　公立医院不放人成最大瓶颈协和医院的情况只是政策实施现状的一个缩影，很多民营医院都碰到了类似的问题。云南九洲医院院长杨焕南直言：“现在的主要问题还是在公立医院那边。”

　　杨焕南说：“医生多点执业的文件中规定了申请多点执业的医师，必须经过现执业医疗机构的同意，这就使得一些有意向的医师很难离开医院。作为民营医院，是绝对欢迎这样的政策的，专家来了之后，可以解决民营医院‘两头大，中间小’的问题。对于医院来说，现在最缺少的就是四五十岁的医疗骨干。”

　　制定补偿机制让医生下得去针对当前出现的一些问题，两位院长均表示，如果医生申请多点执业可以不经所在医院人事部门的审批，就会有更多的医生参与到多点行医中。杨焕南认为“如果医师想多点执业，并且可以不用经过本医院人事部门的批准，作为聘用方的民营医院可以与其签订长期的合同，医院愿意承担潜在的医疗责任”。他希望退休的医师在申请多点执业的时候也可以不经过本医院的审批，同时希望各民营医院集团内部的多点执业可以被批准。

　　对于这个问题，刘福强也发表了看法：“具有指导能力的相关医疗机构应该按照这个政策制定相关的一些可以实施的方案。同时政府应该对各大型医疗机构，制定一套补偿或者是激励的机制，目的是让优秀的医疗人才能够下得到地方去，以提升整个医疗行业的技术水平。”（记者 王云 实习生 徐苔林）医生建议可用科技手段协调诊疗时间昆明医学院第二附属医院的赵医生目前正在准备申请多点执业，一直以来他都想用自己的知识和技术为社区基层医疗做一点事，在通知发布之前，他就利用业余时间对基层的医疗做技术支援了。

　　4月份的“医改新政”一出台，便引起了赵医生的关注。“大家的积极性都更高了，现在有了国家政策法规的支持，就可以放开手脚来做了。”赵医生对记者说。固然，多点执业在具体的实施中还存在很多的问题，比如平时工作发生冲突的时候，怎样处理才能保证工作质量等等，对于这些矛盾，赵医生说：“当第一岗位和其他岗位发生冲突的时候，就要去协调，争取找到最好的解决办法。现在的科技发达了，电话会诊、可视性远程会诊等方式都可以帮助医生去协调时间。另外，申请多点执业都是自愿的，医生会根据自身情况决定是否申请，医院也会经过权衡之后决定是否批准医生多点执业。所以，工作质量上不会有什么差别，反而会更加的高质量。”

　　相关部门会有更多医生选择多点执业昆明市卫生局医政处负责人介绍，目前申请办理医师多点执业的人数不是很多，部分医院认为本院医师选择多点执业后对医院的内部管理难度加大，需要制订一系列的配套管理措施，部分医师对多点执业的政策还不太了解，仍处于观望当中。但随着医疗机构间技术协作和对口支援，以及大型医院与社区卫生服务机构合作的开展，将来会有更多的医生选择多点执业。

　　昆明市人才服务中心卫生分中心主任吴青表示：“政策的初衷是要搭建一个优质的人才资源交流的平台，造福于老百姓；同时，让优质的医疗技术能够服务于群众。现在我们还处于告知和认识的阶段。很多人在犹豫之中主要是因为对政策的不了解，置疑他们是否有资格申请多点执业。”