江城部分慢病患者“回流”大医院开药

　　记者采访了武汉市第一医院、武汉市中心医院等公立医院相关负责人，他们均表示随着江城公立医院全面取消药品加成，慢性病患者“回流”医院开药的情况越来越多，主要分布在心血管内科、内分泌科、呼吸内科等慢性病患者较多的科室。

　　过去不少患者为图便宜，爱拿着医生处方到外面药店去买药，而今随着江城公立医院全面取消药品加成，这种情况开始有了改变。记者近日走访江城多家公立医院发现，慢病患者“回流”医院开药的情况越来越多。对此患者和医务人员怎么看？近日，记者对此进行了采访。

　　现象：部分患者专程回医院开药

　　62岁沈爹爹家住青山友谊大道附近，3年前因冠心病在武昌医院做了心脏手术，放了一枚支架，术后遵医嘱每天吃抗凝药物波利维。

　　由于沈爹爹家距离医院有好几站路，过去每当药吃完了时，他就会拿着病历去家附近的药店买药，不仅因为就近方便，还因为药店和医院的价钱基本持平，遇到药店做活动，一盒还能便宜几元到十几元钱。但今年得知江城公立医院全面取消药品加成后，他再没去药店买过波利维，每隔半个月都会去武昌医院挂号，就为开半个月的药。“在医院开1盒进口波立维117.62元（规格为一盒7片，每片75毫克），而在我家附近药店买需要135元，我每个月要吃4盒，如果每个月在医院开两次药，算上挂号费，我每个月也可以省60元左右。”沈爹爹说。

　　往日到药店买药，如今专程回到医院开药，像沈爹爹这种慢性病人回流医院开药的现象并非个例。武昌医院心血管内科主任赵金河告诉记者，来该科看病的大多为中老年慢性病患者，包括高血压、冠心病、做了心脏介入手术的人群等。作为武汉首批18家公立医院综合改革试点之一，去年2月1日起武昌医院就取消了药品加成，据他统计，最近1年来，挂他的号专程找他开药的病人较医改前大约增加了20%。武昌医院内分泌科主任黎艳也表示，近半年来该科接诊的专门来开药的糖尿病患者，较去年同期增加了10%-20%。

　　近日，记者采访了武汉市第一医院、武汉市中心医院等公立医院相关负责人，他们均表示随着江城公立医院全面取消药品加成，这种慢性病患者“回流”医院开药的情况越来越多，主要分布在心血管内科、内分泌科、呼吸内科等慢性病患者较多的科室。

　　探访：一些药店的部分药品比医院贵

　　近日，记者探访了位于武昌区、洪山区的5家药店，随机询问了冠心病患者的常用药物波立维、高血压患者的常用药物拜心同的价格，发现部分同规格的药物，一些药店的价格的确比医院贵，差价最大的高达17元左右。

　　7月3日晚，记者来到友谊大道祥丰路的一家大药房，“有波立维吗？要进口的。”店员告诉记者售价为135元每盒，规格为一盒7片，每片75毫克，而同品牌规格的该药品在医院售价为117.62元。

　　随后记者又来到不远处的另一家大药房，发现同品牌规格的波立维售价也为每盒135元。而武昌医院附近的一家大药房和仁和路上的一家药店，同品牌规格的波立维价钱则都为118元。

　　记者接连走访了友谊大道上的三家药店和武昌医院附近的一家药店，一盒7片、每片30毫克规格的拜心同，售价分别为每盒29.8元、35元、37.6元、32.5元。而同品牌规格的该药品在医院售价为每盒28元。

　　为什么同样的药药店售价贵一些？武汉市第一医院药学部副主任胡松表示，取消药品加成后，医院大部分药品都是在政府采购平台统一采购的，患者从公立医院拿药与医院进价一样。而药店的药品一类是政府定价的药品，另一类是市场调节的药品，价格与进货渠道、市场需求量、店面位置、租金等都有关系。“慢性病患者需要长期服药，对于药价，自然是能便宜一点是一点。”

　　业内：一定程度上减轻了患者的负担

　　几家大医院的管理人员在接受记者采访时均表示，取消药品加成，医院开药便宜了，一定程度上减少了患者的医药费用，对需要长期用药的慢性病患者来说，减轻了就医负担。“病人回流到医院开药，对患者来说是好事。”武汉市第一医院医务处主任张瑶表示，慢病患者到医院挂号开药，有利于因病施治。比起在药店买药，患者在医院开药的过程中，医生先要为其进行诊疗，正好可以让患者该复查的复查，该治疗的治疗。从一定程度上说，此举既保护了医生，也更好地保护了患者自己。

　　她说，医改后，公立医院多对合理用药管得非常严，比如该院就对医生重复用药、超范围用药、不合理开抗生素等行为予以重罚，对医生的用药行为予以很好的规范。近一年来，到该院来就医的患者越来越多地认可医院为患者开药的合理性、规范性，患者满意度越来越高。

　　武昌医院副院长黄国付也表示，医改本就是为了造福老百姓，让老百姓看病少花钱。患者到医院来开药，不仅药品质量更有保障；医院开的部分药品的价位更低；同时，由于医院医生在药物选择、剂量的调整、不良反应的监测上更专业，因此患者可享受到更专业的服务。

　　挑战：患者回流开药医院如何“减压”

　　不过，越来越多慢病患者“回流”医院开药，也增加了医生的工作量和医院的管理压力。日前，记者采访了几名公立医院心内科、内分泌科等慢性病患者较多的科室医生，他们表示，随着江城公立医院全面取消药品加成，知道到医院开药比去药店买药便宜的病人越来越多，坐诊时接诊的专门来开药的慢性病患者大大增加，一些过去不太忙的医生如今也表示“坐一上午门诊，连上厕所的时间都没有。”

　　这种情况如何应对？记者采访中了解到，不少医院正在积极想各种办法，尽力为患者做好服务。例如，武汉市第一医院对于因来开药的患者增多、医院门诊量增加导致医生负担加重的情况，积极推行如“晨光医疗”行动，即夏时制从早上7点半开始接诊，周末及节假日增加专科及专家门诊等举措，缓解病人看病难、找专家难的问题，逐渐减轻门诊压力，总体上也为了方便病人。

　　但对于医院的管理层来说，考虑的还有更多。一位不愿意透露姓名的医院负责人表示，医改有一项重要的指标，就是将医院药占比降到30%左右，“一面是越来越多的患者来医院开药，一面是职能部门考核医院的各项指标，要求医院药占比降到30%以下，有时医院和医生也很无奈。”

　　如何解决此难题？该负责人提出自己的设想，“如职能部门未来能将慢病患者的一些基本的、常见的药物对社区卫生服务中心开放，让慢病患者到大医院检查开处方，然后再回到社区卫生服务中心就近拿药，这样既可保证药品质量、价钱统一，也可免去患者常去大医院开药的来往奔波、排队之苦。”他表示，随着医改分级诊疗、医疗资源下沉的逐步实施，慢病患者在社区卫生服务中心也将能享受到同质化服务。