齐鲁医院首例G-POEM微创治疗随访效果满意

　　近日，齐鲁医院消化内科开展了一例“经口内镜下幽门肌切开术（G-POEM）”，解决了患者幽门梗阻问题，术后3个月随访效果满意。

　　患者63岁，男，15年前曾行贲门癌根治术，因恶心、呕吐，便秘入院。当地医院查胃镜：浅表性胃炎，幽门口不全梗阻，幽门口病理示慢性炎症并腺体增生，给予抑酸、促胃肠动力治疗效果不佳。入院后上消化道钡餐示：胃大部切除术后，残胃炎。胃镜下见：距门齿38cm见食管胃吻合口，吻合口瘢痕尚光滑，胃腔较小，胃底、胃体缺失，胃窦粘膜光滑。幽门痉挛常闭，观察较长时间，于最大开放时进镜仍然困难，用力勉强进镜有突破感。与病人及家属充分沟通后决定行“经口内镜下幽门肌切开术”，手术于2月23日由卢雪峰主任医师在副院长李延青指导下进行，首先在胃窦大弯距幽门约5cm处行粘膜下注射后，切开粘膜建立隧道，沿隧道至幽门，继续延伸隧道困难，遂切开幽门肌层。退出隧道，观察幽门变为长方形，进镜镜身通过幽门顺利。用止血夹夹毕隧道开口，退镜。术后给予禁饮食、营养支持、抑酸、预防感染治疗。3天后嘱患者进流质饮食，无恶心、呕吐等不适。术后第10日复查胃镜：胃大弯原内镜切口愈合良好，幽门宽大，粘膜光滑，进镜顺利无阻挡感。术后3个月随访患者，目前已无恶心、呕吐症状，进食量较术前增多，体重增加，疗效较为满意。

　　经口内镜下幽门肌切开术（G-POEM）是一种新兴的解决幽门梗阻或狭窄的微创方式，手术所需时间较短，患者耐受性好。卢雪峰主任医师为该例患者所做的G-POEM治疗为齐鲁医院首例，该治疗过程顺利，结果较为理想，解除了患者多年来幽门不全梗阻造成的恶心、呕吐等痛苦。