公立医院院长年薪制“难产”

　　作为公立医院改革的重要一步，2014年底到2015年初，市医管中心在多家市属公立医院中摸底调研，制定了院长年薪制的方案，年薪最高为60万元。与掌管数十亿元的资产相比，这个年薪普遍被认为“不算高”。

　　去年11月，市卫计局对外发布了《东莞市城市公立医院综合改革实施方案》，明确指出，市公立医院将试行院长年薪制；今年3月，市医管中心召开市属公立医院院长座谈会也强调，今年医改的首要目标就是推行市属公立医院院长年薪制。

　　然而，这一尝试从目前来看或许已经“难产”。院长年薪60万元，医护人员收入却不变，难免有人不服。因此，卫计部门决定先改革整个薪酬制度。“不能因为一个院长而影响一大片的医务人员。”市卫计局局长叶向阳说。

　　曾一度呼之欲出

　　公立医院院长试行年薪制已在国内不少地方施行，毗邻东莞的深圳2014年就传出消息：开展院长年薪制试点，将绩效考核结果与院长年薪挂钩。

　　2014年底，东莞传出消息，称全市7家市属公立医院的院长有望率先试点院长年薪制，看试点的情况再决定下一步是否扩大到全市其他公立医院。2015年春节过后，记者从多家医院以及市医管中心证实，东莞此前已进行了试行市属公立医院院长年薪制的调研，正在制定相关方案。

　　公立医院院长年薪制最引人关注的莫过于院长的年薪是多少，为此，市医管中心曾在调研摸底时让院长自己填写年收入，了解他们对试行院长年薪制的意见和建议。“有一名院长写的年收入是22万元。”一名了解情况的医院领导说，这是7名院长中最低的。

　　调研之后，市卫计部门和医管中心制定了相关草案。看过草案的知情人士透露，草案中年薪最高的是60万元，每个医院情况不同，院长的年薪有高有低。院长要拿到这一年薪，将会有很多的考核指标，这个年薪普遍被认为“不算高”。

　　“医护人员意见较大”

　　不过，至此已过一年，院长年薪制还迟迟没有动静，这是怎么一回事呢？

　　记者了解到，去年11月，市卫计局曾对外发布《东莞市城市公立医院综合改革实施方案》，其中明确指出，东莞市公立医院将试行“院长年薪制”，《东莞市公立医院薪酬分配指导意见》已经出台。

　　今年3月，市医管中心主任张亚林主持召开市属公立医院院长座谈会时，林景松副主任谈到市医管中心今年的工作，强调今年医改的首要目标任务就是配合成立“市属公立医院管理中心理事会”，推行市属公立医院院长年薪制。

　　而不久前，市卫计局一名负责人透露称，院长年薪制试点暂缓了，“主要是因为医护人员对此意见比较大”。

　　“院长实行年薪制了，年薪多的有60万元，而医护人员的收入不增加，反而还可能减少，到时候医护人员肯定会有意见。”一名医生说，“这一点，在制度设计之初就可以想到。”

　　将做好统筹与配套

　　那么，公立医院试行院长年薪制还有没有时间表？前天上午，在市卫生计生局召开的新闻发布会上，局长叶向阳和市医管中心主任张亚林对此都没有给出明确的表态。

　　叶向阳表示，院长年薪制是公立医院工资总额管理中的一项，推行院长年薪制，公立医院薪酬制度改革必须先行，做好统筹与配套，单一推行院长年薪制不足以体现医疗行业的薪酬特点。“这个制度（公立医院薪酬制度）不出台的话，单纯地靠院长年薪制，我相信，这并不是我们改革的最终目标”。

　　叶向阳说，院长年薪制是东莞从外面学来的，跟东莞的实际情况有出入，因此，在制度与制度的衔接上还有个过程。“推动公立医院薪酬制度改革是大事，要慎重进行，不能因为一个院长而影响一大片的医务人员”。

　　至于公立医院工资总额管理到底何时能推行？对此，叶向阳没有给予确切答案。他表示，东莞医改在部分领域仍未真正“破冰”，公立医院管理水平有待提升，人事薪酬制度也有待健全。

　　要扭转医务人员劳动不值钱的局面

　　据了解，为深化公立医院综合改革，市卫计局多次到周边城市学习考察。市卫生计生局副局长、市医管中心主任张亚林表示，东莞市公立医院薪酬制度改革照抄照搬其他城市的经验肯定不行，需要探索一条符合东莞路径的公立医院薪酬改革制度。

　　张亚林说，东莞与其他城市有差异，我们探索东莞的改革路径一旦选择错误，那对东莞的损害非常大。按照东莞市建设“卫生强市”的要求，东莞将建立现代医院管理制度，完善公立医院法人治理结构和法理机制，建立公立医院科学补偿机制，全力推动公立医院回归公益性的基本定位。

　　“公立医院改革的核心是对人的管理，对人员的增加、人员绩效和人员工作量进行改革。”张亚林说，通过药品采购招标实现价格改革，把药物价格降下去，调整服务价格，扭转医务人员劳动不值钱的局面，实现医疗收费的结构性调整。

　　公立医院目前是事业单位，部分人员有编制，部分人员没有编制，造成同工不同酬的局面。张亚林说，公立医院要推行去行政化，把人员的准入制变成核准制，打破人与人之间的界限，建立新的工资制度体系，逐步实现同工同酬。