社区医院有优势，发展受制约

　　近日，本报记者分别走访了北京市几个社区医院后发现，社区医院在满足了百姓基本医疗需求的同时，自身发展也面临着诸多的困难。

　　服务态度好

　　看病方便快捷

　　在北京朝阳区南磨房社区卫生服务中心，66岁的附近居民曹大爷说，他有高血压，平时小毛病也挺多，会经常到社区医院看病、取药。“附近居民一些常见病、慢性病基本都到这里看。”曹大爷说，在大医院不到时间不看病，比如打点滴。在社区医院上午8点上班，如果病人7点半就到了，随时可以输液。

　　北京海淀区清河社区卫生服务中心是一级甲等医院，来这里看病的患者有相似的感受：这里医务人员的服务态度比较好，“护士扎针的技术也不错，感觉不到多疼，不比大医院的护士差。”

　　在门诊部的走廊里，记者遇见了刚看完病的一对母女。张女士面带微笑地说：“社区医院的大夫很热情，会细心地告诉我们生活中应注意什么，开的药也不贵。像感冒、闹肚子这样的小病，没必要去大医院排队，并且这里b超、验血的设施都有，但若是突发急病或需要住院，还是会选择去大医院。”

　　中药师汪鹏已在清河医院工作了32年。熟能生巧的他，新手用40分钟才能抓好的药，他四五分钟便可抓妥帖。

　　汪鹏（化名）告诉记者，他已习惯一边给患者抓药，一边和患者聊聊天。遇到不忙的时候，还会把患者请到办公室坐下聊一聊。来社区医院看病的老年人相对较多，他们很多已和汪鹏成了“老熟人”。“很多人的病其实是心病，有的老人和儿媳妇闹了矛盾气出了病，来这里和我聊聊，病就好了一半。”

　　社区医院无奈老百姓不满意

　　一些慢性病的老病号都知道，在社区医院看病方便，报销比例高，有些患者甚至在大医院看病，到社区医院拿药。这种方法虽好，但家住南磨房的李大妈却有自己的不满，“每月拿药，社区医院和大医院两头跑。”李大妈是糖尿病患者，每个月都需要去医院复查一次，有些药物只有大医院才能拿到。

　　家住海淀安宁庄的张大爷告诉记者，社区医院离家就几步远，确实很方便，但有些药物这里没有，只能去大医院。记者了解到，社区医院的药物是由医院先将药品名称上报，然后由上级配送。由于配送环节的问题，有些药品社区医院拿不到。另外，按照规定，一些限级药品只能到相应级别的医院才能拿到，例如，一些治疗糖尿病的药只供给二级以上的医院。

　　对此，朝阳区南磨房社区卫生服务中心负责人夏荣明告诉记者，社区有些药物满足不了患者的需求，势必会让老百姓不满意。根据相关规定，每级医院都有自己的药品目录。这个现实问题，逐渐成为制约社区医院发展的瓶颈之一。

　　拿药的居多看病的偏少

　　北潞园社区是北京市房山区最大的社区之一。记者走进北潞园社区卫生服务站，一间十几平米的房间里，摆着两张桌子，大约二分之一的地方则被辟出来围成一个简易的药房。隔壁一间差不多大的房间则摆放着几张床，供临时输液的患者使用，整个环境十分干净整洁。

　　在记者随意问了问药价，发现确实比药店低不少，甚至比当地唯一一家大型医院――良乡医院还要低。如复方鲜竹沥液。社区医院王主任介绍说，由于社区医院的药品有国家补贴，价格平均比良乡医院低10%左右，和药店相比更具有很大优势。

　　也正由于这个原因，记者发现，来社区卫生站的，基本上都是拿点药就走。是什么原因导致的呢？王主任道出了心中的苦闷，首先是人员的严重不足。2万多常驻人口的大社区，不但要承担医疗保健工作，还有诸如精神病人的看护、残疾人的康复指导等。医护人员加起来只有9个人，其中医生3人，还有1名外出学习。其次，人员的不足，也使医务人员的继续教育成了问题，阻碍着他们业务水平的提高。现在除了感冒发烧等病外，还是以拿药的居多。

　　收支两条线医生积极性受挫

　　朝阳区南磨房社区卫生服务中心妇科主治医师索士平在接受记者采访时说，妇产科现在有两名医生，两个护士，日常工作量已经饱和。但除此之外，他们还承担着社区的孕妇体检，包括两癌（宫颈癌、乳腺癌）筛查，还有高位孕产妇胎儿畸形筛查、对于早期孕产妇健康教育、免费叶酸发放等工作。此外，对有高危孕产妇倾向的患者，还要跟踪随访，并提醒孕妇按时补充叶酸。在一定程度上，患者的满意度增加了，但医生的工作量却增加了不少，而且这些工作都是免费的。

　　“工作按照上级的要求去做，但就是不能够和钱挂钩。”夏荣明说，这是因为社区医院实行的收支两条线，人员工资由财政支付，医院的收入全部上交，不和效益直接挂钩，导致员工的实际收入与二级、三级医院的差距很大。在一定程度上，员工的积极性受到了限制，这也是制约社区医院发展的重要原因。

　　人才引进难发展受制约

　　一位不愿透露姓名的医生告诉记者，社区医院的医生和护士工资普遍较低，一线医生的收入只有不到3000元，而一些临时工性质的护士，月收入甚至才1000元。这也影响了他们的工作积极性。

　　薪水低，是多年来社区医生缺编、流失的主要原因之一。据北京市卫生局的统计显示，2007年以来，全市社区医务人员流失率约为10%。面对飙升的物价和较低的收入，一些年轻的医生常常产生想去大医院的念头。

　　夏荣明坦言，收入偏低是导致社区卫生服务中心人才队伍建设缺失面临的重要问题。近年来，政府加大了社区医院的投入力度。北京市卫生局为了加强医生队伍整体建设，也在大力加强社区医生的学习和进修，以满足不断增长的社区业务需求。