哈尔滨：医疗设施落后缺乏 社区医院发展遇瓶颈

　　城市社区医院作为基层医疗机构，功能和特点十分鲜明，建立医疗档案、提供基本医疗服务，通过实现患者分流，有效缓解大医院看病难的局面。近3年来，哈尔滨市政府投入两亿多元，在全市建立了218个社区医院，社区医生队伍规模也达到了5000人以上，为市民就医解决了不少难题。但记者在走访中发现，哈尔滨市的社区医院在运营中仍存在不少问题，有些社区医院进展艰难，处境尴尬。

　　藏身大医院实属无奈之举赵女士家住哈尔滨市道里区森林街，她听说附近有个兆麟社区医院，但是在附近街区找了个遍也没找到，最后不得已在哈尔滨市第一医院看了病。在这里她这才知道，原来兆麟社区医院就“藏”在哈尔滨市第一医院内，“社区医院不建在社区反而在大医院里面，还有什么意义？”赵女士对此很是疑惑。

　　这样的例子在哈尔滨市还有很多，经纬社区医院也是这样一个“嵌套式”的社区医院。

　　11月30日，记者来到了经纬社区医院，说是社区医院其实就是省商业医院在一层右侧腾出的几间办公室，一扇玻璃门将二者分隔开来。3名医生、10名护士和1名财务人员就是经纬社区医院的全部人员组成，这里负责为辖区内3.4万居民提供健康保障。

　　虽然辖区内人口众多，但来社区医院就诊的患者却并不多，在记者采访的一上午时间里，这里的冷清和一门之隔省商业医院的“热闹”景象形成鲜明对比。社区医院主任宋殿华告诉记者，由于设置在医院里，医疗资源不占优势，加上周围大小医院不少，辖区居民很少选择来社区医院看病，这里平均每天接待的患者也就二十多人。

　　为何将社区医院设置在医院里？宋殿华说，这属于“历史遗留问题”。以经纬社区医院为例，从2004年成立至今，医院资金、员工待遇等均由商业医院统一管理，一些医疗器械还要与医院共用，因此就一直在商业医院内办公。宋殿华告诉记者，社区医院藏身大医院，最主要的弊端就是社区居民无法享受到应有的社区福利。按照国家规定，居民在社区医院就诊除享受免挂号费、诊查费，辅助检查八折等优惠政策外，今年年初国家要求社区医院实行基本用药目录中的药物零差价，但在经纬社区医院就没法享受到这项优惠。“毕竟我们是在医院内办公，和医院共用一个药房，注册同一个法人，不能出现同一种药品两种价格的情况。”宋殿华说，明年他们会搬迁到新的院址，到那时居民才能享受到全部优惠政策。宋殿华介绍说社区医院在建立的过程中，资金、选址、医护人员等方面都存在困难，藏身大医院也是无奈之举，除了兆麟、经纬外，奋斗、斯大林等多家社区医院也是这种情况。

　　资金捉襟见肘制约医疗水平提升除了难以“另立门户”外，记者在采访中发现多家社区医院仍存在资金紧张、医疗器械不足等问题。

　　在位于哈市道里区经纬三道街的北安社区医院内，记者看到90多平方米的空间被分隔成全科诊室、口腔科、信息资料科、静点室等多个科室，每个科室内的空间都极为狭小。

　　穆医生是这里仅有的两名全科医生之一，他告诉记者，自己原来是道外四院的主治医师，退休后被聘到这里。“辖区内中老年人居多，由于行动不便很多居民就近在社区医院就医，所以与其他社区医院相比，这里忙碌些。”虽然得到了辖区居民的认可，但医疗器械设施落后仍制约着北安社区医院的医疗水平。穆医生告诉记者，目前，他们的医疗设施只能满足内科的全科治疗。不少患者一看到社区医院的简陋条件，最终放弃了在这里就医的打算。

　　该医院工作人员告诉记者，设备简陋归根结底还是由于资金有限，经费捉襟见肘成为制约社区医院发展的核心问题。由于社区医院属于非盈利机构，资金来源主要为国家每年发放的公共卫生服务经费。然而，公共卫生服务经费远远满足不了社区医院的日常支出，多家社区医院都面临着资金紧张、医护人员不足、职工待遇低等问题。北安社区医院负责人告诉记者，以他们医院的出纳为例，这名员工身兼两职，既是社区医院的出纳，又是健康档案的录入员，可每月工资仅为800元。由于医院人手不足，医生和护士经常放弃节假日等休息时间上门出诊。

　　健康档案使用效果不尽如人意记者了解到，为掌握居民的基本情况和健康现状，哈尔滨市各社区医院花费大量时间和人力为辖区内居民建立了健康档案，已逐步完成将原来的纸质档案升级为电子档案。其中共乐、兆麟、安埠、大成、奋斗等社区卫生服务中心还率先铺设了物联网，甚至计划应用“云计算”技术实现患者在各医疗机构实现档案、病历的互通，进而为患者就医带来方便。然而在走访中记者发现，当前这些档案还没有发挥出其应有的作用。

　　在北安社区医院内，记者看到一名工作人员正将厚厚的一摞纸质居民健康档案逐一录入电脑。她告诉记者，他们为辖区内的每位居民都建立了档案，并按照要求定期更新。由于辖区居民有13000人，信息采集主要为入户的形式，工作量非常大。

　　记者在多家社区医院还了解到，虽然居民健康档案已经建立，但使用效果却不尽如人意。北安社区医院负责人告诉记者，目前，每个社区的信息库都有自己的密码，居民只能在所在社区查到自己的档案。说白了就是一个个相互独立的数据库，现在相互间还不能通过互联网实现信息互通共享，患者如要转院看病仍然要像往常一样排队挂号。工作人员告诉记者，我们的目标是像南方一些发达省份医院那样，只要刷一下身份证，就能调出患者的基本信息和治疗记录，但这些对于冰城居民来说还是一个很遥远的梦想。

　　同样的问题在哈尔滨其他社区医院也十分普遍。宋殿华告诉记者，作为市民个人信息的随时记录者，健康档案建立有助于医生及时全面地掌握市民个人身体状况。目前，他们已录入了全社区90%以上居民的健康信息，但患者的每次治疗记录并不能及时更新也不能与外界联网。花费海量的时间精力为辖区3万多名居民建立的健康档案，现在只能起到方便信息筛查、统计归类等功能，显然是“大材小用”了。