2017-03-18 17:58 来源:网友分享
1.从转移瘤的形状、边缘推测原发性肿瘤:
①肉瘤肺转移灶多呈球型,边缘最光滑,密度亦较高;
②绒癌肺转移灶边缘稍模糊,呈棉花团样分布于双肺。化疗前边缘锐利,常因化疗或边缘区发生出血而形成不规则。动态观察可见肺纹理粗厚伴串珠样和粟粒样改变,常为绒癌的早期转移征象,在原发灶切除并运行有效的抗癌治疗2?3周,肺转移灶很快缩小或消失。这种现象亦见于睾丸胚胎细胞癌,罕见于其它恶性肿瘤;
③甲状腺癌肺转移灶多呈粟粒状、针头至米粒大,双肺散在分布伴肺纹理增粗;
④胃癌转移多表现为肺淋巴管浸润型,显示肺门阴影增大,有较多的细条索状阴影从肺门两侧向肺野扩散,至肺的外周逐渐变细。
⑤肾癌肺转移的癌结节可呈“炮弹”样阴影。
2.从转移瘤的倍增时间、空洞、气胸、钙化和骨化情况推测原发肿瘤:倍增时间以肉瘤、绒癌较短,约10~12d;精原细胞瘤次之,约24~48d;鳞癌再次之,约50~60d;腺癌较长,约75~90d,甲状腺癌的倍增时间较长,可达数年。约有4%~9%病例肺部病灶可形成空洞,尤以上叶多见。其中以鳞癌最多,其次为女性生殖系癌,腺癌肺转移者以结肠直肠癌多见,也可形成多发肺空洞。
转移癌之所以不同于原发癌,是因为它的形成是一个多因素、多环节的连续动态过程。转移癌细胞具有更活跃的运动性和更强大的耐药性,特别是具备丰富的新生血管而增殖速度极大加快,而且对宿方免疫功能有更大的抗拒性。治疗转移癌,应该是多靶点、多导向的复合结构药物。
脱落的癌细胞可粘附于其他组织,形成种植性癌结节。了解了癌症的转移方式,症结所在就很明白了。手术虽然冠以各种“根治术”的名称,但终归是一种局部治疗的方法,也就是说虽然切除了原发癌块和周围的淋巴结,但癌细胞可以在手术前(甚至更早)、手术中、手术后转移。所以,手术切除了癌瘤,并非万事大吉。
对癌症的治疗,仍然普遍采用手术、化疗、放疗以及中医中药等综合治疗方法。手术和放疗具有区域性治疗的性质,化疗则属全身性治疗,对转移的癌细胞,进入血液、淋巴液的癌细胞有一定的杀伤作用。因此,接受了各种根治性手术的病人应根据具体情况进行放疗、化疗、定期体检,重点检查手术切除部位、肝脏、双肺、头颅、骨骼等,尽早发现转移病灶,采取相应的治疗措施。
中药治疗,转移癌情况算是比较晚期,服用中药控制对病人身体伤害副作用会小些,中西医结合达到更好的治疗。
癌症转移后最少能活多久?这个问题没有明确的答案,因为会牵扯到很多的方面,患者自身的身体素质,包括心态,以及选择的治疗方法, 家人的护理等等。癌症的生存率一直是人们特别关心的问题,尤其是癌症到了中晚期后,就更让人担心了。癌症到达晚期后,常常会转移 到肝部。
在医学界,肿瘤的治愈率有一个极其关键的指标是“五年生存率”, 是指经过治疗后,在五年时间内临床上没有发现复发及转移。我国目 前肿瘤的五年生存率极低,而在美国,由于生物多细胞治疗技术的普 及,五年生存率已经达到78%,而我国仅为10%。
转移的主要途径
1、血行转移:肝内血行转移发生最早,也最常见,可侵犯门静脉并形成 瘤栓。瘤栓脱落在肝内可引起多发性转移病灶,门静脉主干癌栓阻塞 可引起门静脉高压和顽固性腹水,肝癌细胞侵犯肝静脉后即可进入体 循环,发生肝外转移,以肺转移率最高,还可血行转移至全身各部, 以肾上腺、骨、肾、脑等器官较为常见。肝细胞型肝癌以血行转移多 见。 2、淋巴转移:局部转移到肝门淋巴结最常见,也可转移至锁骨上、主 动脉旁、胰、脾等处淋巴结,胆管细胞型肝癌转移以淋巴转移居多。 淋巴转移仅占转移总数的12.6%。 3、种植转移:偶尔发生,如种植于腹膜后形成血性腹水,女性尚可有卵 巢转移癌。 4、直接浸润:肝癌一般较少发生邻近脏器的直接浸润,但偶尔也可直 接蔓延、浸润至邻近组织器官,如膈、胃、结肠、网膜等。
一、淋巴转移
淋巴转移一般最早,因此进行肿瘤切除时,要进行淋巴结清扫;放疗除了照射原发肿瘤病灶外,还要照射周围淋巴结。淋巴系统遍布周身,是癌细胞转移的理想及首选通道。淋巴转移往往由近及远,如乳腺癌首先转移到同侧腋窝淋巴结,之后转移到锁骨上、下淋巴结,甚至对侧腋窝淋巴结。淋巴道转移与淋巴引流的方向相同,但少数情况下也可发生跳跃转移或逆行转移。胃部淋巴结转移率与病期密切相关。据国内资料分析,早期胃癌转移率为9.9%;进展期胃癌胃周淋巴结转移率为68.4%。
二、血行转移
血道转移是肉瘤转移的重要途径,少数癌如肾细胞癌、肝细胞癌、肺癌以及其它癌的晚期也发生血道转移。肝、肺是两个血道转移的靶器官。癌细胞会随血流到达其他部位如肺、脑、肝和骨等,胃肠道癌常转移至肝和肺,乳腺癌、肾癌、骨肉瘤等常转移到肺,肺癌易转移至脑,前列腺癌易转移到骨。化疗就是为了避免癌细胞通过血行转移,直接静脉输入化疗药物随血液消除癌细胞。胃癌血道转移多发生在晚期:器官转移达64.2%。以肝(38.1%)、肺(32.2%)最多,以下依次为胰(18.6%)、肾上腺(18.1%)、骨(11.4%)、肾(8.3%)、脾(7.2%)、脑(3.6%)、皮肤(0.8%)、甲状腺(0.6%)、扁桃体及乳腺(各占0.3%)。但在中、晚期胃癌手术治疗时血行转移仅占1.7%,早期胃癌时占0.2%,常转移至肝。
三、种植转移
还有一种转移比较少,就是种植转移。体腔内器官的肿瘤累及到器官的表面时,瘤细胞可脱落并种植到体腔各器官的表面,形成种植性转移瘤。腹腔、胸腔最常受累,心包腔、蛛网膜下腔亦可受累。常在浆膜面形成多数转移结节,很少侵入器官的深层,并常伴血性积液,积液内可查到肿瘤细胞。胃癌的腹膜种植性转移:胃癌侵入浆膜后可脱落至腹腔引起种植,转移性淋巴结破裂于腹腔内播散,亦可形成癌性腹膜炎,并伴大量血性腹水。种植性转移率为28.6%,累及器官依次为卵巢(占女性43.6%)、膈肌(12.5%)、肠(8.3%)、腹腔壁层(7.8%)、胆道(7.5%),盆腔种植为8.6%。
直肠癌的转移最常见的是侵润性转移,浸润性生长为大多数恶性肿瘤的生长方式。瘤组织侵入周围组织间隙、淋巴管和血管内,像树根长入土壤一样,浸润并破坏周围组织。浸润性生长特点无包膜,界不清,移动性差或固定。手术切除范围大,易复发。直肠癌局部浸润引起的症状:直肠癌盆腔有广泛浸润时,可引起腰部及骶部的酸痛,胀坠感;当肿瘤浸润或压迫坐骨神经、闭孔神经根时可出现坐骨神经和闭孔神经痛;肿瘤向前侵及阴道及膀胱粘膜时,可出现阴道流血和血尿,肿瘤累及两侧输尿管时出现尿闭、尿毒症。侵犯膀胱、前列腺,可引起膀胱炎、尿道炎、膀胱直肠瘘、尿道直肠瘘,女性可引起阴道直肠瘘,阴道部排出粪便及粘液脓血。肝转移后可引起肝肿大、黄疸,腹水等症状,全身症状可有贫血等恶液质现象有时还可出现急性肠梗阻、下消化道大出血及穿孔后引起弥漫性腹膜炎等症状。
一般说来,癌细胞分化差的,发生转移早,转移范围广,恶性程度也高;分化好的,恶性程度就较低。癌细胞转移跟病期早晚及病人的身体情况有关,癌抵抗力强的人,发生转移就可能晚些,当身体状况变差,抵抗力下降时,癌细胞的转移程度肯定会相对快速很多。肿瘤癌症哪怕是在治疗后,也一定要注意身体变化,尽早的发现转移。