食管癌规范化治疗有望提升生存率

　　中国抗癌协会食管癌专业委员会副主任委员、天津市肿瘤医院食管肿瘤科主任于振涛教授在此间召开的“天津2011食管癌南北论坛”上说，通过规范化的治疗，食管癌的生存率可提高20％。
　　中国是目前全球患食管癌死亡率最高的国家，即便是能够接受手术治疗的食管癌患者，其5年生存率也只有30％。于振涛说，食管癌虽然是常见的恶性肿瘤，但是人们对其并不是十分了解。即便是在医疗界，食管癌的治疗方案、水平并不统一，这就造成了采取不同的治疗方案，患者可能获得完全不一样的治疗效果。临床统计表明，接受规范化的治疗，患者的生存率可提高20％。
　　规范食管癌的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量，是目前我国食管肿瘤领域医生亟待面对的问题。“天津2011食管癌南北论坛”上国内百余名食管肿瘤专家，针对目前食管癌治疗领域热点问题、前沿进展、手术的规范化治疗方式等方面进行交流探讨，并最终达成规范化治疗食管癌的共识。

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一、食道癌的治疗

　　分外科治疗、放射治疗、化学治疗和综合治疗。两种或以上疗法同时或先后应用称为综合治疗。结果显示以综合治疗效果较好。

　　1.手术治疗

　　手术是治疗食管癌首选方法。若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者，可考虑手术治疗。一般以颈段癌长度<3厘米、胸上段癌长度<4厘米、胸下段癌长度<5厘米切除的机会较大。然而也有瘤体不太大但已与主要器官，如主动脉、气管等紧密粘连而不能切除者。对较大的鳞癌估计切除可能性不大而患者全身情况良好者，可先采用术前放疗，待瘤体缩小后再作手术。

　　手术禁忌证：①全身情况差，已呈恶病质。或有严重心、肺或肝、肾功能不全者。②病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象，例如已出现声音嘶哑或已有食管气管瘘者。③已有远处转移者。

　　2.放射疗法

　　①放射和手术综合治疗，可增加手术切除率，也能提高远期生存率。术前放疗后，休息3～4周再做手术较为合适。对术中切除不完全的残留癌组织处做金属标记，一般在术后3～6周开始术后放疗。②单纯放射疗法，多用于颈段、胸上段食管癌，这类患者的手术常常难度大，并发症多，疗效不满意;也可用于有手术禁忌证而病变时间不长，患者尚可耐受放疗者。

　　3.化学治疗

　　采用化疗与手术治疗相结合或与放疗、中医中药相结合的综合治疗，有时可提高疗效，或使食管癌患者症状缓解，存活期延长。但要定期检查血象和肝肾功能，并注意药物反应。