肝血管瘤的治疗有什么方法 肝血管瘤患者日常生活要如何护理

一、肝血管瘤的发病机制

　　肝血管肉瘤的演变过程可能有下列5个主要途径：①肝小叶窦内皮细胞从非典型增生到间变细胞增生；②肝细胞初期增生随之萎缩和消失；③窦周间隙纤维组织增生；④进行性窦扩张到血肿形成；⑤窦壁细胞和汇管区毛细血管内皮细转化为肉瘤细胞。

　　1.大体检查 肿瘤多为单个圆形灶，边界较清，可有纤维包膜。切面为灰白或棕黄冻胶状发亮组织，与出血、坏死灶交错排列，瘤体内可见充满不凝血液的大腔隙。在同胶质二氧化钍或氯化烯接触的病例还常见有网质状纤维化，脾脏也常肿大。

　　2.病理组织学检查 肿瘤由纺锤状或不规则形状的恶性内皮细胞构成，其边界不清。细胞质嗜酸性、核深染，形态狭长或不规则，胞核核仁可大可小，同样嗜酸性。亦可见大而异形的细胞核以及多核细胞，核分裂象常见。薄壁静脉散布于肿瘤内，约半数病例见有造血细胞灶。免疫组织学检查可见瘤细胞中存在有Ⅷ因子相关抗原。肿瘤细胞沿着原有血管腔增殖，肝终端小静脉和门静脉分支亦显示增殖。肿瘤细胞在肝血窦内增殖可导致进行的肝细胞萎缩，肝板断裂，血管腔增大形成大小不一的空腔。腔壁粗糙不平，内壁衬以肿瘤组织细胞，有时为息肉样或乳头状突出物，腔内充满凝血块和肿瘤细片。肿瘤侵及肝终端小静脉和门静脉分支可导致这些血管的堵塞，此可解释为何肿瘤常易发生出血、梗死和坏死。有时肿瘤细胞密聚成小结节状实性团块，类似纤维肉瘤。

二、肝血管瘤的症状有哪些

　　开始的主要症状是腹部疼痛或不适，其他常见的主诉有腹胀，迅速进展的肝衰竭衰弱，食欲不振，体重减轻，起病方式有以下几种：

　　1.半数以上为不明原因的肝大伴有一些消化道症状以肝大腹痛腹部不适乏力恶心食欲差体重减轻偶尔呕吐和发热等为主要症状病程进展较快晚期可有黄疸腹水腹水呈淡血性

　　2.肿瘤破裂导致血腹引起急腹症的症状和与体征

　　3.少数患者可有脾肿大伴或不伴全血细胞减少

　　4.常有肝外转移多为血行播散可有转移至肺胰脾肾和肾上腺或骨骼等的症状和体征以肺转移最为常见症状持续1周至6个月有的持续2年

　　肝脏肿大表面有结节在部分患者肝脏表面可触及肿块多数有触痛肝脏表面有时可闻及动脉杂音脾可肿大腹水少见但可呈血性腹水病人往往伴有黄疸

　　临床症状与体征无特异性有氯乙烯接触史常有白细胞血小板减少凝血酶原时间延长肝功能异常ALP升高高胆红素血症X线CT肝核素扫描发现肝占位和充盈缺损等变异Burston提出3项诊断标准可供参考：①病理形态似库普弗细胞；②有血管形成倾向；③有吞噬现象诊断主要以肝活组织病理检查最为可靠。

三、肝血管瘤的治疗有什么方法

　　1、外科手术治疗：

　　适应症

　　(1)右肝>8cm、左肝及尾状叶> 6cm，有明确症状或外生性或生长速度>1-2cm/年的。

　　(2)血管瘤直径大于10cm。

　　(3)有并发症，如感染发热、出血及有明显的血液学异常。

　　(4)对于年龄大于60岁病人，因血管瘤可能不再生长或生长较慢，故指征应更为严格。

　　(5)鉴于肝血管瘤可能在妊娠期瘤体增大加快，分娩时可致破裂大出血，故对青年女性的巨大肝血管瘤应积极手术切除。

　　(6)对于从事剧烈运动者，如拳击手、足球运动员等可考虑手术切除。

　　(7) 随访中发现瘤体生长速度较快，不能除外其它病变可能者。明确临床症状、外生性、生长速度。

　　2、介入治疗

　　介入肝动脉栓塞治疗肝血管瘤是借鉴于TAE治疗肝癌的经验，理论是基于肝血管瘤主要由肝动脉供血，栓塞动脉后瘤体内可形成血栓，血栓机化、纤维化使瘤体形成纤维瘤样结构而达到缩小、硬化血管瘤的目的。

　　适应症：

　　大于5cm的肝血管瘤，不论部位、范围、数量均可，目前多用于不能手术切除的肝血管瘤的治疗。

四、肝血管瘤患者日常生活要如何护理

　　1.多喝水减少毒素损肝脏

　　多喝水可补充体液，增强血液循环，促进新陈代谢，多喝水还可促进腺体，尤其是消化腺和胰液、胆汁的分泌，以利消化、吸收和废物的排除，减少代谢产物和毒素对肝脏的损害。

　　2.饮食方面：不要暴饮暴食或常饥饿，饥饱不匀的饮食习惯会引起消化液分泌异常，导致肝脏功能的失调。所以，春季饮食要保持均衡，食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等要保持相应的比例；同时还要保持五味不偏；尽量少吃辛辣、炸、烧烤食品，多吃新鲜蔬菜、水果等。

　　3.少饮酒不吸烟：少量饮酒有利于通经、活血、化淤和肝脏阳气之升发。但不能贪杯过量，要知道肝脏代谢酒精的能力是有限的，多饮会伤肝。据医学研究表明，体重60公斤的健康人，每天只能代谢60克酒精，若超过限量，就会影响肝脏健康，甚至造成酒精中毒，危及生命。

　　4.乐观开朗：有利肝气顺调心情舒畅，乐观使人健康。由于肝喜疏恶郁，故生气发怒易导致肝脏气血淤滞不畅而成疾

　　5.注意劳逸结合，不要熬夜，不要易激易怒。