杆菌性上皮样血管瘤病如何护理 杆菌性上皮样血管瘤病的症状

一、杆菌性上皮样血管瘤病是怎么回事

　　感染(30%)：

　　本病的皮损组织切片电镜观察，发现有与猫抓病类似的小杆菌，大小约为0.5μm×1.5μm，杆菌分布成群或成束，目前曾有细菌培养已获成功报道，但到底属于哪一类细菌尚未明确，一些研究者认为它与新近发现的猫抓病杆菌相关，甚至就是猫抓病杆菌，只是在患者免疫功能正常的情况下，出现肉芽肿性损害，而当有免疫缺陷的情况下(如HIV感染)，则表现为血管增生性损害。

　　免疫缺陷(30%)：

　　发病机制还不确切，一些研究者观察到;在病人免疫功能正常的情况下，出现肉芽肿性损害，免疫缺陷的情况下(如HIV感染)，则表现为血管增生性损害。

　　立克次体样微生物(20%)：

　　还有资料证明引起本病的病原体为一种立克次体或立克次体样微生物，它与杆菌状巴尔通体和五日热立克次体关系非常密切。

　　发病机制还不确切。一些研究者观察到;在病人免疫功能正常的情况下，出现肉芽肿性损害。免疫缺陷的情况下(如HIV感染)，则表现为血管增生性损害。

二、杆菌性上皮样血管瘤病有哪些症状

　　本病多数发生于HIV感染过程中，但也可发生于接受化疗的肿瘤患者、器官移植者，极少发生于正常人。大多数病例为男性，可能与男性感染HIV者较多相关。20%病例近期有猫抓史，皮肤损害是本病最常见的症状，亦可累及肝、脾、肺、支气管黏膜、胸膜、胃肠道黏膜、骨髓、口腔黏膜、结膜等器官。

　　皮肤损害可分真皮型及皮下型。真皮型损害为红色或暗红色针尖大小丘疹，后逐渐增大成半球形、尖顶形或有蒂的结节，呈象皮样硬度。晚期可表现为溃疡及浆液性渗出。数目可由单个、多个到成百上千不等。可发生于全身任何部位。面部或手部的单个皮损可类似于化脓性肉芽肿。消退后，留有轻度色素沉着和硬结，体积较大的损害愈后可出现皮肤萎缩。一般无自觉症状。皮下型为直径数厘米的斑块，常类似蜂窝织炎。常见皮损下方的骨受累，可先于皮损，骨损害主要发生于肢体远端，常伴疼痛。X线可发现为边界清楚的溶骨性损害，或为边缘不清伴有明显皮质破坏，弥漫性皮损常伴有骨膜反应。

　　播散性多脏器感染常伴有全身症状如发热、体重下降等，个别病例可发生败血症样综合征、菌血症等。肝脏受累表现为紫癜性肝炎，可出现胃肠道症状、肝大、血清转氨酶及碱性磷酸酶升高等症状。肝活检可见肝内有许多充满血液的囊肿，损害内为黏液样基质及成团的颗粒状紫色物质，Warthin-Starry染色及电镜观察证实颗粒状物质为细菌，与皮损中细菌为同一种菌。

三、杆菌性上皮样血管瘤病需做的检查项目

　　对患者常规进行体格检查、实验室检查、影像学及组织学检查：

　　肝脏受累，血清转氨酶及碱性磷酸酶升高，肝活检 Warthin-Starry染色及电镜观察证实颗粒状物质为细菌。

　　X线可发现为边界清楚的溶骨性损害，或为边缘不清伴有明显皮质破坏，弥漫性皮损常伴有骨膜反应。

　　组织病理：表皮变平，浅表损害可出现类似化脓性肉芽肿，两侧的表皮向内延长弯曲，小圆形血管呈小叶状增生，伴大量向腔内突起的内皮细胞，可出现胞质丰富，紧密相连的立方形内皮细胞，一些细胞质内出现不规则空泡，形成内皮细胞样外观，胞核深染，卵圆形或多形性，有时出现有丝分裂象，血管小叶中央可出现内皮细胞坏死，在增生的内皮细胞间有大量的中性粒细胞和嗜酸粒细胞浸润，伴有明显的白细胞碎裂，间质可见不规则紫色颗粒状物质团块，以Warthin-Starry染色可清楚辨认出此团块是由杆菌集聚而成。

四、杆菌性上皮样血管瘤病应该如何护理

　　杆菌性上皮样血管瘤病一般护理

　　1、水被称为生命之源，患者在治疗后多喝水，可以通过水分的补充有利于腺体分泌腺液，增加患者的循环血量，还能很好的帮助患者降低代谢产物，对肝脏减轻毒素也很好的降低了损害。

　　2、饮食虽然可以帮助患者起到好的护理效果，但是有些食物也会给患者的血管增加负担，导致病情加重，这就需要患者在辛辣刺激性的食物加以禁食。

　　3、饮食的调节对血管瘤患者的治愈后营养补充是很重要的，可以长期给患者摄入一些补气的食品，这对于患者在治疗后的体虚起到了很好的作用。像菌类的食物都有一定的抗癌作用，这其中数香菇的营养价值最高，含有多种糖和酶，可有效提高和增强人体免疫力。

　　杆菌性上皮样血管瘤病饮食原则

　　注意营养搭配：多吃蔬菜、水果等富含植物纤维的食物，以保持大便通畅，防止便秘。因为经常便秘，可加重腹胀、嗳气等症状，严重便秘时用力排便，有发生巨大瘤体破裂的危险。避免辛辣刺激食物，避免抽烟喝酒，一日三餐不宜吃得过饱，以七八分饱为宜，同时少食牛、羊、猪、狗肉，少食肥甘厚腻的食物。