中国肝癌竟然如此与众不同？咋整？

2014年，世界卫生组织发布的《世界癌症报告2014》指出，2012年中国新增肝癌病例数和死亡病例数均占全球新增病例数和死亡病例数的一半以上。

在中国，肝癌发病率高于0.02%以上，而欧美大部分地区肝癌的发病率只有0.005%左右。我国肝癌死亡病例也居高不下，死亡率仅次于肺癌。

而中国的肝癌，又与世界其他地区的肝癌与众不同。

北京大学国际医院梁军院长

9月23日，第19届csco大会第二天的肝癌论坛上，进行了题为《原发性肝癌的抗病毒治疗和系统化疗》的专题报告。

应及早对乙肝人群进行病毒干预

首先，我国是世界乙肝大国，继发于乙肝的肝癌患者占到70%，这与欧美国家主要以丙肝患者为主的肝癌人群构成特点截然不同。

起病年龄小、乙肝病毒感染者居多、发现时分期晚

此外，我国肝癌的诊断和治疗水平相对较低，多数患者发现时分期较晚，已经失去手术机会。这就导致了我国肝癌有着等“中国特色”。

我国乙肝患者及乙肝病毒携带者基数巨大，而一项前瞻性队列研究表明，hbv dna的拷贝数是> 104/ ml与30岁以上人群的肝癌发病率明确相关。这就要求我们及早对乙肝人群进行病毒干预。

对于已经明确诊断肝癌的乙肝患者，抗病毒治疗能够防止进一步肝损害和肝衰竭的发生、改善患者的肝功能和全身情况、抑制肿瘤的进展、减少复发并改善预后。

去年发布的中国慢性乙型肝炎防治指南根据大量循证医学证据提出：对于hbsag阳性和/或 hbv dna阳性的肝癌及肝硬化患者均应该开始抗病毒治疗。

靶向治疗及系统化疗意义特殊

晚期肝癌的综合治疗包括局部消融、介入治疗、靶向治疗、系统化疗等多种治疗方法。

靶向治疗及系统化疗

我国肝癌患者发现时大都分期较晚，多已失去手术机会，且出现远处转移患者人数众多。这使得在肝癌治疗领域有着特殊意义。

与其他治疗方案相比，系统化疗的发展一路充满坎坷，直至2010年，由秦叔逵教授牵头的each研究结果提示：与对照组相比，folfox4降低了死亡风险达21.5%。证实folfox4方案系统化疗可给患者带来显著生存获益。

随即，一系列的临床试验及回顾研究相继展开，以奥沙利铂为基础的化疗方案在晚期肝癌的系统化疗领域取得巨大突破。

新时期下的肝癌治疗需要做好对基础肝病和肝脏肿瘤的充分评估，采取多学科合作、多种方法综合的规范化治疗。

未来，随着多学科治疗、免疫治疗等一些新概念的融入，越来越多的治疗方案将不断涌现。我们期待，肝癌领域能有更大的成果汇报给大家。