石破天惊：肺癌不化疗，效果竟然更好

　　针对pd-l1强阳性的患者，使用keytruda在无进展生存期和总生存期方面均比使用化疗有显著的优势。

　　10月9号，全世界最顶级的医学杂志《新英格兰医学杂志》发表了默沙东的pd-1抗体keytruda针对非小细胞肺癌一线用药的重磅临床数据：

　　也就是说：对于pd-l1高表达的晚期非小肺癌患者，一线治疗使用keytruda比化疗活得长，活得好。

　　临床设计：

　　招募305名pd-l1强阳性的非小肺癌患者，都是没有egfr和alk突变的;一组是接受keytruda治疗，200mg，3周一次，不管体重多少，统统都是200mg，一共154名患者;另外一组接受化疗，化疗方案因人而异，一共151名患者。

　　实验数据：

　　接受keytruda治疗的这一组的有效率是44.6%，中位的无进展生存期是10.3个月，中位的有效持续时间还未达到，3级以上的副作用的比例是26.5%;而接受化疗的这一组的有效率是27.8%，中位无进展生存期是6个月，中位的有效持续时间是6.3个月，3级以上的副作用的比例是53.3%。

　　这些数据赤裸裸的说明了针对pd-l1强阳性的患者，一线使用keytruda就是比使用化疗有效高，副作用小，还不容易耐药。keytruda就这么强势的挑战化疗的一线统治地位。

　　ppo对比化疗针对非小肺癌的一线数据，很遗憾他们没有挑战成功

　　pd-1抗体oppo挑战一线治疗失败

　　bms公司公布了自己的pd-1抗体oppo针对非小肺癌的一线数据：对于pd-l1阳性的患者来说，使用oppo跟化疗相比在无进展生存期方面没有任何的优势，反而有劣势，oppo的pfs是4.2个月，化疗的是5.9个月;中位生存期也几乎没有优势，oppo是14.,2个月，化疗是13.2个月。不多说了，再说bms的人该打我了，呵呵。

　　在针对pd-l1阳性且没有egfr和alk突变的非小肺癌患者的一线用药争夺战中，keytruda完美的战胜了化疗，姜还是老的辣，他们选择了pd-l1阳性率超过50%的患者入组临床试验，这属于pd-l1强阳性的患者，根据之前的临床数据这样的患者使用keytruda有效率本来就高;oppo和化疗相比没有任何的优势，新手还需努力啊，他们选择了pd-l1阳性率大于5%的患者入组，这批患者也属于pd-l1阳性，但可能不是强阳性。

　　问题在于：根据bms的最新数据，在pd-l1阳性率同样大于50%的患者中，一线单药使用oppo跟化疗比依然没有任何优势，这到底是oppo的药效比keytruda差，还是oppo的临床试验中pd-l1检测不准确，还是keytruda的这个临床试验的成功有偶然性?

　　不过，这些数据并不能说明keytruda一定要比oppo好，期待更多的临床数据帮助大家更合理的判断。