夏建川教授：原发性肝癌个体化治疗模式的探讨

　　3月11日，由生物谷主办的2017“肿瘤免疫+”研讨会：better together在上海粤海酒店继续进行。来自中山大学附属肿瘤医院的夏建川教授为大家带来了题为“原发性肝癌个体化治疗模式的探讨”的精彩报告。

　　夏建川教授现任中山大学附属肿瘤医院生物治疗中心主任、体细胞治疗与保健研究中心主任，中华医学生物免疫学会主任委员，中国细胞治疗质量控制和研究专业委员主任委员，广东省抗癌协会生物治疗专业委员会主任委员，国家食品和药物监督管理局新药评审专家，美国《cancer letter》杂志编委等。夏教授于2000-2003年在哈佛大学dana-farber肿瘤研究所从事肿瘤的免疫治疗和肿瘤疫苗的研究。在此期间，首次证实dc/肿瘤融合细胞疫苗能诱导自发性乳腺癌转基因小鼠产生肿瘤免疫应答，为dc/肿瘤融合细胞疫苗在临床治疗肿瘤中的应用奠定了基础。2004年回国后，积极开展肿瘤体细胞免疫治疗的基础和临床应用研究，在国内率先建立了体细胞制备技术操作规范、体细胞临床应用安全监测标准和体细胞免疫治疗临床应用规范，使体细胞免疫治疗向规范道路上迈出了重要的一步。

　　报告中夏教授先向大家介绍了肝肿瘤的发生、发展。随着现代分子生物学技术和肿瘤免疫学的发展，肿瘤的免疫治疗已经成为继手术、放疗、化疗后的第四种肿瘤治疗模式，以其安全有效、副作用小等优点已逐渐被广大医务工作者和患者接受。最近的science文章明确指出肿瘤联合治疗的重要性，肿瘤联合治疗即一种化疗或放疗联合肿瘤免疫治疗能取得更好的疗效，免疫治疗在血液系统肿瘤和多种恶性实体肿瘤治疗中已展现出良好的应用前景，其中肿瘤体细胞免疫治疗作为一种个体化医疗技术，可以与肿瘤的手术、放疗、化疗和微创治疗创造有机结合，成为肿瘤综合治疗的一部分；也可以作为手术、放疗、化疗和微创治疗后巩固治疗的方法。最后，夏教授期待能有更多的学科联合治疗，为肝癌患者制定个体化治疗模式，使肝癌患者获得更好的疗效。

扩展阅读:

一、肝癌的预防

　　肝癌的预防在日常生活中要注意以下几点：

　　1、避免情绪波动，保持乐观的精神状态，应尽量避免或减少引起情绪波动的各种刺激活动;

　　2、避免过度劳累：过度的脑力或体力劳动不仅可使肝癌患者机体的抵抗力降低，促使癌症的复发或转移，而且可加重肝功损害，导致病情恶化;

　　3、戒除不良的生活方式或习惯：忌烟忌酒，不吃霉变的粮食，少吃腌制肉制品等;

　　4、生活规律，日常起居，户外活动，饮食营养，身体锻炼，规律化;

　　5、避免感染乙肝和丙肝。肝癌的防治任重而道远。

二、原发性肝癌的病因

     以下因素与肝癌发生有关。

   1.病毒性肝炎 现知乙型肝炎与肝癌有密切关系，其次为丙型肝炎。

   2.肝硬化 肝硬化与肝癌之间有密切关系。据统计，一般需经7年左右肝硬化可发展为肝癌。其中以坏死后性肝硬化为最多，肝炎后肝硬化次之。

   3.真菌及其毒素 黄曲霉菌、青霉菌、杂色曲霉菌等都可引起实验性肝癌。其中以黄曲霉菌(aspergillus flavus)最为重要。用该菌或其毒素(aflatoxin，黄曲霉素)，或被其污染的食物均可诱发动物肝癌。在肝癌高发区，食物被黄曲霉菌污染的情况往往也较严重。

   4.亚硝胺类化合物 从肝癌高发区南非居民的食物中已分离出二甲基亚硝胺。此类化合物也可引起其它处肿瘤如食管癌。

三、继发性肝癌的检查

   辅助检查

   1.多数病人因为没有肝部的明显症状，往往都是在发现了其它部位的肿瘤后进行常规腹部检查时发现肝脏的转移病灶的。或者是肝外的恶性肿瘤已经做了手术切除，病人在门诊每隔几个月的定期复查中发现肝脏转移。检查手段主要是腹部的彩超、增强CT或磁共振检查，尤其是后两种检查可以直接发现肝部的肿块，并明确转移瘤的个数、大小。

   2.体检可能不会有什么具体发现，除非是转移瘤很多很大的情况下，医生可能摸到肿大的肝脏，并有肝区的压痛。

   3.有时由于无法判断肝脏肿物的性质，或者怀疑其它部位也存在转移瘤，或者为了寻找引起转移性肝癌的隐蔽的原发恶性肿瘤，可以行PET-CT做一个全身的扫描。

   4.为了了解肝脏的功能，为下一步可能的肝脏手术治疗提供必要的数据，要进行血尿便常规、凝血功能、肝功能(主要看胆红素、白蛋白、转氨酶)检查。为了和原发性肝癌鉴别，甲胎蛋白、乙肝或丙肝的病毒学检查也是必要的。