2017-07-06 14:59 来源:网友分享
病情分析:血管瘤是一类由新生血管组成的良性肿瘤.多发生于婴幼儿.临床可分为鲜红斑痣,毛细血管瘤,海绵状血管及混合型四型.
指导意见:
【治疗】
一,鲜红斑痣多发性,发生于前额一侧或枕部者很少自然消退.可用氩离子激光治疗.也可采用放射性同位素磷32或锶90于患处敷贴,早期治疗效果尚好;
二,草莓状血管瘤多数患者的皮损可在3-5岁逐渐消退.不必治疗.对长期不消退或生长很快,损害较大者,可采用X线照射,二氧化碳激光或液氮冷冻治疗,但应注意出现疤痕等副作用.
三,海绵状血管瘤
(一)硬化剂局部注射常用鱼肝油酸钠局部注射,注意每次用量不可过大,否则会引起局部明显坏死;
(二)手术治疗对较限局的肿瘤可采用手术切除.但有时会出现复发. 以上药物的剂量及用法,须遵医嘱.
血管肉瘤(hemangiosarcoma) 血管肉瘤起源于血管内皮细胞,有时又称恶性血管内皮瘤,可发生在各器官和软组织。发生于软组织者多见于皮肤,尤以头面部为多见。肿瘤多隆起于皮肤,呈结节状或丘疹状,暗红或灰白色。肿瘤极易坏死出血。镜下,分化好者瘤组织形成大小不一,形状不规则管腔,肿瘤性血管内皮细胞有不同程度异型性,可见核分裂像;分化差者瘤细胞常呈团片状增生,血管腔可不明显,瘤细胞异型性明显,核分裂像多见。免疫组化显示第八因子和CD34阳性。血管肉瘤一般恶性程度较高,常在局部淋巴结、肝、肺和骨等处形成转。
分型
一,放疗后血管赘瘤冷清,肿瘤发生在昔日作过放射调理的部位。如放射调理为良性疾病,则放射医治和发生血管肉瘤的平均间期为23年,但如医治的疾病为恶性疾病,则发射医治到膜法世家1908发生血管瘤的间期可缩短12年。本病预后不良,诊断后平均存活时间为6个月~2年。
二, 淋巴水肿性血管赘瘤血管赘瘤发生在慢性淋巴水肿部,如发生在乳腺癌根治术后的上臂,纤姿堂,部,即所谓Stwart Treves综合征,平常发生于手术后11~12年,推断约0.45%患者发病。皮损为水肿部位展现一个或多个瘀斑,快速滋长为淡蓝色至紫血色结节,易造 成溃疡,并向肢体近侧或远侧端扩散。预后平常不良。5年存活率姿美堂为6%~14%,均匀存活19~31个月。肺迁徙为常见的死因。
三, 老年人头面中药祛雀斑面膜部血管赘瘤最常见,男多于女,皮损发生于老年人的头和颈部。早先为边界不清的淡蓝色斑,大概误诊为瘀斑。但瘀斑周围有血色环,卫 星状结节,肿瘤内出血,以及皮损细微外伤后倾向自觉性出血为鉴别特性。肿瘤举行性非对称性扩大,并滋长为硬结性淡蓝色结节和斑块,发生于头面部者,眼睑可发生明显水肿。
一、目前大多数学者认为人体胚胎发育过程中特别是在早期血管性组织分化阶段,由于其控制基因段出现小范围错构而导致其特定部位组织分化异常,并发展成血管瘤。
二、也有学者认为在胚胎早期(8~12月)胚胎组织遭受机械性损伤,局部组织出血造成部分造血干细胞分布到其它胚胎特性细胞中,其中一部分分化成为血管样组织并最终形成血管瘤。
指导意见:
主要为激素治疗。采用本治疗的病例必须经过严格选择,限用于婴幼儿。适应于血管瘤生长发展迅速者;反复发生出血、溃疡或感染者;瘤体影响呼吸、吞咽及进食者等。一般常用泼尼松,剂量为2~3mg/(kg·d),口服2~3周。显效后剂量减为1mg/(kg·d),再减为0.75mg/(kg·d)。
2.局部治疗
(1)硬化剂注射:常用药为5%鱼肝油酸钠。在注射硬化剂前先在瘤体周围做局部浸润麻醉或传导麻醉。适用于海绵型血管瘤。
(2)低温治疗:适用于表浅而较局限的血管瘤。
(3)激光治疗:适用于口腔黏膜的海绵状血管瘤及较局限的血管瘤。
3.手术治疗
适用于各型能手术切除者。是蔓状血管瘤的主要治疗方法。
保健
小儿血管瘤的保健
【护理与预防】
1.激素治疗后瘤体生长并没有停止,肿块无变软及表皮色泽无改变等回缩现象,应停止服用。
2.舌下、咽侧及口底血管瘤注射硬化剂后由于肿胀反应要严密观察呼吸情况。
3.术后注意创口渗血。
4.避免创伤,预防感染。
饮食:饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。
血管肉瘤又称恶性血管内皮细胞瘤。起源于内皮细胞或其前身细胞,为血管内皮或淋巴管内皮细胞的一种恶性肿瘤。1945年,由Careo等首先报告,是一种恶性程度很高的致死性肿瘤。其有4种临床类型:
1.发生在老年人头顶部者较多,为界限不清的紫蓝色瘀斑,往往误以为碰伤,区别点是外周红斑、卫星结节、肿块内部出血以及有自发出血倾向。大多数患者在2年内死亡。
2.发生在慢性淋巴水肿区域,例如乳房切除术后的上臂,0.45%的患者在术后11或12年后发生,预后很差。
3.在以往接受过放疗的部位。良性肿瘤放疗后发生血管肉瘤的间隔时间平均为23年,恶性肿瘤则缩短至12年,预后差。
4.其他各种少见病例。
综上所述,头部血管肉瘤是一种有着严重危害性的疾病类型,它是一种恶性肿瘤,如果不及时治疗容易危及患者的生命,因此,一旦被检查出头部血管肉瘤,患者一定不可以掉以轻心,积极地接受专业正规的治疗,才是患者唯一的出路。