如何预防血管肉瘤 血管肉瘤的治疗办法_

一、什么是血管肉瘤疾病

　　血管肉瘤：

　　也称恶性血管内皮瘤，是由血管内皮细胞或向血管内皮细胞方向分化的间叶细胞发生的恶性肿瘤，较少见。

　　肿瘤细胞在一定程度上具有正常内皮细胞的形态和功能特点。在明显恶性的浸润中，外皮细胞明显增生，胞核异形，核有丝分裂象多见。细胞间无或极少网状纤维，但仍见有一界线不清的包膜，因此，从肿瘤组织学的变化，常不能确定临床的病情。

　　血管肉瘤可发生于全身任何部位，皮肤血管肉瘤最常见，好发于老年男性，约2/3发生于40岁以上。临床表现多种多样，大体可分为结节型、弥漫型和溃疡型。

　　基本知识

　　医保疾病：否

　　患病比例：0.001%，比较罕见，约占软组织肉瘤的1%--2%

　　易感人群：皮肤血管瘤好发于老年男性

　　传染方式：无传染性并发症：静脉曲张

　　治疗常识

　　就诊科室：外科、普外科

　　治疗方式：药物治疗、支持性治疗、手术治疗

　　治疗周期：6-12个月

　　治愈率：80%，局部复发及远处转移几率较高

　　常用药品：注射用盐酸平阳霉素 鱼肝油酸钠注射液

　　治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约(10000—— 30000元)

　　温馨提示

　　本瘤恶性程度很高，约1/5的病例局部复发，约一半的病例可能在诊断后1年死于转移、转移常至肝、肺、骨等处，也可转移至局部淋巴结。与预后差相关的因素包括：老年患者，肿物位于腹膜后，肿瘤体积大及Ki-67系数高。

二、血管肉瘤疾病的病因

　　病因：

　　目前普遍认为长期的慢性淋巴水肿、电离辐射史、化学接触史、外伤史及慢性感染等因素与血管肉瘤的发病有关。

　　组织病理：

　　肿瘤组织在同一损害中分化程度不等。通常损害周边分化比较好，而浸润严重，常为结节和溃疡的中心则分化较差。

　　一、在分化良好的区域中，可见不规则往往互相吻合的血管，其管腔有内皮细胞排列，大多为单层，但有的部位为多层。仔细检查，虽然有些内皮细胞异常大，呈多形性，但仍易被误诊为非特异性肉芽肿。

　　二、在分化差的区域中，血管腔由完全不典型的立方形内皮细胞排列，血管腔可显著扩张，使得它们有许多弯曲的窦，窦内内皮细胞增生，如同乳头状突起伸入其中，或者它们可形成数层，而且完全塞满管腔。

　　三、网状纤维染色对鉴定恶性血管瘤有一定价值。这是因为在难以看出血管腔的部位，在内皮细胞周围可见一网状纤维环，勾画出基底膜的轮廓。甚至在内皮细胞增生的实体区，在某些单个内皮细胞的肿瘤细胞团中，也可显示致密的网状纤维网。

　　四、免疫组化染色、荆豆植物血凝素1、波状纤维蛋白层粘连蛋白和其他内皮细胞标定物均阳性，但第8因子相关抗原常不同程度地阳性或阴性。

　　临床表现：

　　好发部位为头面部皮肤、乳房、大腿深部肌肉，其次为腹膜后、躯干及四肢皮肤。本瘤恶性程度较高，常在早期即可经血循环转移至肝、肺、骨，经淋巴可转移至引流区淋巴结。

三、血管肉瘤疾病的鉴别诊断

　　鉴别诊断：

　　组织学上有的粘液型脂肪肉瘤血管丰富，有新生的血管需与血管肉瘤鉴别诊断，但脂肪肉瘤中可见到脂肪母细胞。

　　临床分型：

　　一、放疗后血管赘瘤冷清，肿瘤发生在昔日作过放射调理的部位。如放射调理为良性疾病，则放射医治和发生血管肉瘤的平均间期为23年，但如医治的疾病为恶性疾病，则发射医治到膜法世家1908发生血管瘤的间期可缩短12年。本病预后不良，诊断后平均存活时间为6个月～2年。

　　二、淋巴水肿性血管赘瘤血管赘瘤发生在慢性淋巴水肿部，如发生在乳腺癌根治术后的上臂,纤姿堂，部，即所谓Stwart Treves综合征，平常发生于手术后11～12年，推断约0.45%患者发病。皮损为水肿部位展现一个或多个瘀斑，快速滋长为淡蓝色至紫血色结节，易造 成溃疡，并向肢体近侧或远侧端扩散。预后平常不良。5年存活率姿美堂为6%～14%，均匀存活19～31个月。肺迁徙为常见的死因。

　　三、老年人头面中药祛雀斑面膜部血管赘瘤最常见，男多于女，皮损发生于老年人的头和颈部。早先为边界不清的淡蓝色斑，大概误诊为瘀斑。但瘀斑周围有血色环，卫 星状结节，肿瘤内出血，以及皮损细微外伤后倾向自觉性出血为鉴别特性。肿瘤举行性非对称性扩大，并滋长为硬结性淡蓝色结节和斑块，发生于头面部者，眼睑可 发生明显水肿。

　　凭据临床分型，皮损特性，连系布局病理即可诊断。

四、血管肉瘤疾病的治疗方法

　　血管肉瘤西医治疗

　　科治疗是血管肉瘤的主要治疗手段。术前或术后放疗和(或)化疗，有望降低局部复发或远处转移。

　　1、外科手术方法首选。通常要求手术切除的范围距肉眼肿瘤基部外3cm，皮下再向外潜行分离4~5cm，或术中根据冰冻切片的情况来决定切除的范围。

　　局部切除不彻底者可辅助加放疗，有文献报道放疗有效。尽管如此肿瘤复发率仍较高，约有半数病人引流区淋巴结肿大，手术常需同时施行淋巴结清扫，此肿瘤发病率低，对化疗是否有效，尚不肯定。

　　2、有关血管肉瘤生物治疗方面的文献报道很少。

　　3、血管肉瘤中医治疗

　　本病的病因以气滞血瘀者为多件，或因饮食失节，脾虚失运，水湿不化，聚而成痰，痰滞脉络，与血气相结聚积而成症瘕。对本病的治疗，应行气疏肝，活血化瘀，通窍止痛，温经通络，行气散结。

　　(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)

　　日常护理

　　饮食护理：应给予病人高热量、容消化流质食物，不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，鼻饲给病人。每次鼻饲量200～350毫升，每日4～5次。鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒。

　　饮食保健

　　宜吃食物忌吃食物推荐食谱食疗保健

　　1、血管肉瘤患者的饮食应尽量多吃蔬菜、水果，保持大使通畅，防止便秘，因为经常便秘，有发生巨大瘤体破裂的危险。

　　2、尽量以清淡为主，多吃一些富含营养之品为宜，多选用维生素和镁类含量丰富的食物，忌食油腻厚味、辛辣刺激性、发性的食物，如辣椒、海鲜、烧烤、烈性酒及辛辣煎炸食品等。