原发性食管恶性淋巴瘤如何进行饮食护理 如何对其进行诊断

一、原发性食管恶性淋巴瘤的饮食护理措施

　　原发性食管恶性淋巴瘤的饮食护理

　　饮食适宜：1、宜吃清淡松软、营养全面的食物2、宜吃具有抗肿瘤、抗癌功效的食物3、宜吃具有增强抵抗力的食物

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　杏仁杏仁中含有一种生物活性物质--苦杏仁苷，可以进入血液专杀癌细胞，而对健康细胞没有作用，因此可以改善晚期癌症病人的症状；此外，杏仁还具有预防肿瘤的作用可将杏仁磨成粉状，与稀粥烹饪后食用

　　冬瓜冬瓜富含维生素B1和硒元素，具有抑制肿瘤细胞生成的作用。另外冬瓜中的粗纤维还能刺激胃肠道蠕动，使肠道堆积的致癌物质尽快排出体外适合长期食用，每周3-4次

　　豆腐大豆中含有的皂苷，清除体内自由基，具有显著的抗癌活性，具有抑制肿瘤细胞的生长食管淋巴瘤的患者多有进食困难，可选择豆腐花食用

　　饮食禁忌：1、忌吃油腻、刺激、高脂肪的食物2、忌吃生冷寒凉的食物3、忌吃发物

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　辣椒辣椒不宜吃太多，有慢性病、炎症、癌肿的病人，食用过多的辣椒会加重病变部位疼痛，禁忌食用过多辣椒食用宜选味不甚辣、辛香而油润多肉者

　　芥末芥末的刺激性较强，会刺激胃肠粘膜，肿瘤的病人消化功能较弱，宜清淡饮食禁忌食用刺激性食物，包括大葱、胡椒等

　　猪蹄猪蹄属于油腻性、高脂肪的食物，容易积聚内热，不利于癌肿的消退应少吃，可在主食里加肉末

二、原发性食管恶性淋巴瘤的诊断方法

　　原发性食管恶性淋巴瘤的诊断

　　早期诊断存在很大困难，而且明确或鉴别其原发性淋巴瘤抑或继发性淋巴瘤亦非易事。胃肠道(包括食管)某一部位的原发性恶性淋巴瘤如能做到早期诊断，通过外科手术切除治疗有可能达到治愈的目的，而继发性淋巴瘤只能进行姑息性治疗。

　　食管恶性淋巴瘤的诊断除了病史、查体外，主要依靠食管和胃的X线钡餐造影检查、食管(纵隔)的CT扫描及内镜检查。检查过程中要特别注意食管-胃结合部的胃壁有无受累的征象。组织病理学检查结果是诊断的可靠依据。

　　1.胃肠道原发性淋巴瘤的诊断标准 1961年Dawson等提出了诊断胃肠道原发性淋巴瘤的5条标准：

　　(1)病人的浅表淋巴结不能触及或不大。

　　(2)胸部X线检查正常，无肿大淋巴结。

　　(3)血常规检查见白细胞计数正常。

　　(4)如果胃肠道淋巴结有受累现象，则受累的淋巴结应为肿瘤肠段引流区的淋巴结。

　　(5)肝脏和(或)脾脏无转移性病变。

　　2.食管骨髓外原发性浆细胞瘤的诊断标准 食管原发性孤立性骨髓外原发性浆细胞瘤在非霍奇金淋巴瘤(NHL)分类中属于杂类。

　　(1)无Bence Jones蛋白尿。

　　(2)血清电泳值在正常范围之内。

　　(3)骨髓活检结果正常。

　　(4)肝脏和骨扫描正常，无远处转移和征象。

　　(5)食管肿瘤经组织学检查证实为由浆细胞瘤组成。

三、原发性食管恶性淋巴瘤的预防

　　原发性胃肠道淋巴瘤属于淋巴结外淋巴瘤，较为少见，在全部胃肠道恶性肿瘤中的发病率不到4%。多见于男性，平均发病年龄61 岁。食管原发性恶性淋巴瘤病人一般无症状。原发性食管恶性淋巴瘤的预防：

　　于食管恶性淋巴瘤的确切病因尚不明了，采取积极有效的预防其发生的措施有一定的困难。临床上可根据目前有关食管恶性淋巴瘤的病因研究结果，对于高危人群给予适当的预防，可能有助于延缓或阻断该病的发生。对于经治疗获得完全缓解的患者，若给予积极的预防或治疗措施，则有可能延长缓解期甚至阻止其复发。因此，对于淋巴瘤的预防调理应注意以下几方面。

　　1)注意气候变化，预防和积极治疗病毒感染。

　　2)密切注意浅表肿大的淋巴结的变化，对于家族成员中有类似疾病患者，更应高度警惕。

　　3)加强身体锻炼，提高机体的免疫力与抗病能力。

　　4)积极治疗与本病发生可能相关的其他慢性疾病，如慢性淋巴结炎、自体免疫性疾病等。

　　5)对于浅表的病变，应注意皮肤清洁，避免不必要的损伤或刺激。

四、原发性食管恶性淋巴瘤的检查方法

　　原发性食管恶性淋巴瘤的检查

　　组织病理学是确定诊断的可靠依据。

　　1.X线钡餐造影检查 Camovale等报道的8例食管淋巴瘤病人经过上消化道X线钡餐造影检查后发现其主要X线表现有以下几点：

　　(1)病变累及食管远端及邻近的胃底，其特点为食管远端有大的结节影与非梗阻性狭窄，与其毗邻的胃底黏膜皱襞有相似的X线表现，而且很难与胃癌累及食管下段相鉴别。

　　(2)食管腔的非梗阻性狭窄外观不规则，病变可以向上扩散到胸段食管的上1/3，而且有时范围比较广。

　　(3)瘤组织在食管黏膜下浸润后在食管钡餐造影片上表现为黏膜下有比较大的结节影，酷似食管静脉曲张的X线表现。

　　(4)食管中段有长约9cm的不规则狭窄区并伴有溃疡形成。较大的结节性病变表面可出现较大的单个溃疡征象。

　　(5)有的病例的食管X线钡餐造影片上可见食管黏膜下有多发的结节影(即黏膜下淋巴瘤结节)。

　　2.CT扫描 可以显示纵隔内的肿大淋巴结、食管腔内及食管黏膜下较大的肿物，对诊断纵隔淋巴瘤侵犯食管具有一定意义，对淋巴瘤分期、观察化疗或放疗期间肿瘤大小的改变以及治疗后的随诊复查亦有意义。

　　3.内镜检查 是诊断食管原发性恶性淋巴瘤的重要而有效手段，可以用肉眼直接观察病变并取活体组织进行组织学检查，具有定性诊断价值。由于食管恶性淋巴瘤的病理改变主要不在黏膜表面，活检阳性率不如食管癌高。据Orvidas等(1994)报道，其活检阳性率为81%。有的食管原发性恶性淋巴瘤术前诊断并不明确，而是经外科手术切除肿瘤后对手术标本进行病理学检查后才得以确诊的。