乳腺癌的高危人群和筛查要点 日常如何预防肿瘤疾病

一、不同年龄的人应进行哪些肿瘤筛查

　　肿瘤发病与否，不仅与遗传、环境、生活习惯等因素有关，年龄也是肿瘤筛查的重要参考因素。不同年龄段的人群，各种肿瘤的发病率是不一样的。人们还是可根据自身身体情况，结合年龄等因素，有针对性地进行肿瘤筛查。

　　20岁后：女性有性生活后，就要开始做宫颈HPV以及细胞学检查，进行宫颈癌筛查，该办法是目前最有效的、简便易行的早期发现宫颈癌的办法。

　　30岁后：女性要注意乳腺检查。首先是自检，月经来潮的第9～11天最适合自检，停经或更年期女性最好在每月的固定一天进行自检。喜欢饮酒的男性应注意肝脏的检查，每年检查一次肝功能，腹部彩超以及甲胎蛋白。

　　40岁后：中老年人尤其是抽烟的人，应做低剂量螺旋CT筛查，对早期发现肺癌有积极意义。此外，还应对胃癌进行筛查，包括胃蛋白酶原检查、幽门螺杆菌检查、胃肠镜检查等。40岁以上的女性应每年做一次乳房体检，妇科（宫颈及子宫、卵巢）检查。40岁以上男性和女性每年都应做一次肛门指检。肝炎病毒携带者应定期检查腹部彩超、血清甲胎蛋白、病毒DNA以及肝功能。

　　50岁后：有结、直肠息肉，结肠癌家族史，腹泻、便秘、便血史的人最好做结肠病变的筛查，肠镜诊断率最高。前列腺特异抗原检查则可以及早发现前列腺癌。

二、肺癌的高危人群以及筛查要点

　　肺癌是危害人类健康的重要疾病，无论从发病率还是死亡率来看，它都在所有恶性肿瘤当中位居榜首。对于肺癌，早发现、早诊断、早治疗的意义也很重大。不过，目前的研究数据不支持在整体人群中进行大范围的肺癌筛查，因此相关机构一般只建议对特定的高危人群进行定期检查。

　　高危人群

　　吸烟史（至少30包年，包年=每天吸烟的包数×连续吸烟的年数）、当前吸烟者以及戒烟不超过15年的人群。或长期工作在密闭的环境中，或长期工作在粉尘颗粒较多、有机会接触致癌物的环境中，或有家族史的人。

　　临床筛查要点

　　筛查肺癌最可靠的方法是低剂量螺旋CT（LDCT），与X光片相比，它能更灵敏地发现可疑病变，将肺癌死亡率的风险降至最低。因此，美国癌症学会（ACS）推荐55~74岁的高危人群每年需定期接受低剂量CT检查。 除低剂量螺旋CT外，肺癌筛查还包括一些其他的方式：常规内、外科检查、血常规、血生化27项、肿瘤标记物5项（CEA、NSE、CA242、SCC、CA199）、胸部CT检查等。

三、乳腺癌的高危人群和筛查要点

　　在女性当中，乳腺癌是最常见的恶性肿瘤。乳腺癌的预后取决于病期，在早期乳腺癌中导管原位癌的治愈率可达到95%以上，并且可以获得更多保留乳房的机会。因此，早期发现和治疗非常重要。

　　高危人群

　　有明显的乳腺癌遗传倾向者；既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者；既往有胸部放疗史的患者。

　　临床筛查要点

　　对于乳腺癌筛查，美国国立综合癌症网络（NCCN）发布的乳腺癌临床指南和《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范 （2013 版）》有明确规定：对于普通人群筛查一般建议从40 周岁开始，但对于乳腺癌高危人群则需要将筛查年龄提前到 20 周岁。

　　目前，乳腺癌筛查手段主要包括体格检查、乳腺钼靶（乳腺钼靶X线摄影检查），乳腺钼靶是最经典、证据最充分的检查手段，堪称乳腺癌检查中的“金标准”，但该法主要针对于40岁以上的女性，年轻非高危女性仅需进行体格检查，即对被检查者的乳房和腋窝淋巴结进行触诊，除以上两种方法外，超声等方法也可作为辅助手段进行筛查。

四、日常如何预防肿瘤疾病

　　预防肿瘤的方法一、饮食宜清淡

　　想要预防肿瘤需要在保持以谷类为主的膳食结构的同时，逐步增加豆类、豆制品和蛋、奶、禽、鱼类的摄入比例。

　　预防肿瘤的方法二、加强锻炼

　　我们要保持强健的体魄，增强抗预防肿瘤能力。加强体育锻炼 如太极拳、登山、导引吐纳、散步、游泳、八段锦、气功等。

　　预防肿瘤的方法三、心态平和

　　一个良好的精神状态乃是预防肿瘤的关键，只有保持恬淡虚无，清心寡欲，乐观向上的心态，处理好各方面的压力，心态平和，才能精神内守，体质强健，有效的防治肿瘤。

　　预防肿瘤的方法四、戒烟限酒

　　正式因为戒烟限酒的知识普及，美国和加拿大肿瘤发生率和死亡率已经不再升高，而且有的常见肿瘤如肺癌、胃癌、大肠癌有一定下降，因此戒烟限酒对预防肿瘤的作用非常大。