肿瘤筛查的方法 肿瘤筛查12项指标

一、什么是肿瘤筛查

　　1、肿瘤筛查是早期发现癌症和癌前病变的重要途径。体检中各项血液检查指标，B超、X光、肛门直肠指检，妇科体检中的巴氏涂片、乳腺钼钯摄片等都是常用的筛查肿瘤的方法。

　　2、肿瘤筛查早在几十年前就开始了，现在已经受到各国人的普遍重视。特别是近二十年筛查领域在不断扩大，到现在为止已有十多种肿瘤列为普遍筛查对象，在很多国家还制定了肿瘤筛查指导方案等。因为积极的进行肿瘤筛查，一些国家的常见癌症发病率有不同程度下降。加上肿瘤筛查方法的不断改进，以及更加灵敏、有特异性的筛查方法出现，使多数肿瘤能够实现早期治愈的可能。

　　3、肿瘤筛查的方法有很多，如血液检查、肿瘤标志物化验检查、B超、彩超、X线胸片、宫颈tct、肛门直肠指诊、乳腺钼鈀、肠胃镜等等。对于特殊人群要增加一些特殊检查方法，并且要定期检查才比较有效。

　　4、肿瘤筛查早期发现癌症和癌前病变的重要途径。血液检查是体检中查出早期癌症的重要手段，检测血液中各种肿瘤标志物指标是否升高，则可发现、鉴别各种恶性肿瘤。如：甲胎蛋白AFP可查原发性肝细胞癌、生殖腺胚胎性肿瘤。

二、肿瘤筛查的12项指标

　　1、afp：甲胎蛋白：

　　甲胎蛋白是一种糖蛋白，英文缩写afp。正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克/升。但当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能，而且随着病情恶化它在血清中的含量会急剧增加，甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。

　　检测甲胎蛋白的方法有好几种，放射免疫法测得的甲胎蛋白大于500微克/升、且持续4周者，或甲胎蛋白在200～500微克/升、持续8周者，在排除其它引起甲胎蛋白增高的因素如急、慢性肝炎、肝炎后肝硬化、胚胎瘤、消化道癌症后，需再结合定位检查，如b超、ct、磁共振(mri)和肝血管造影等即可作出诊断。。

　　2、cea：癌胚抗原

　　cea最初发现于结肠癌和胎儿肠组织中，故名癌胚抗原。cea升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、小细胞肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病，15%～53%的病人血清cea也会升高，所以cea不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。

　　3、ca199：糖类抗原199

　　肿瘤抗原ca199：升高多见于胰腺癌，也可见于结肠癌、肝癌、胆囊癌，因此，其特异性不是特别高。

　　4、ca125：癌抗原125

　　癌抗原125主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌卵巢上皮癌，同时也是疗效考核、判断有无复发的良好指标增高：见于卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌胃癌等;女性生殖系统非恶性肿瘤如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿等也增高;另外良性和恶性胸水、腹水中可见癌抗原125增高，妊娠前3个月内也有癌抗原125增高的可能

　　5、ca135：肿瘤抗原153

　　升高多见于乳腺癌，此外肝癌、胰腺癌、卵巢癌也可见升高。

　　6、ca50： 癌抗原50

　　是一种非特异性的广谱肿瘤标志物，与癌抗原19-9有一定的交叉抗原性，主要用于胰腺癌、结肠/直肠癌、胃癌的辅助诊断，其中胰腺癌病人增高最明显。增高：见于胰腺癌(阳性率可达87%)、结肠/直肠癌、胃癌、肺癌。肝癌。卵巢癌、乳腺癌等恶性肿瘤;溃疡性结肠炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性疾病等也增高。

　　7、ca242：糖类抗原242

　　临床意义：阳性见于消化道肿瘤。

　　8、β2—mg： β2—微球蛋白

　　β2-微球蛋白在肾功能衰竭、炎症及肿瘤时，血浆中浓度可升高。主要的临床应用在于监测肾小管功能。特别用于肾移植后，如有排斥反应影响肾小管功能时，可出现尿中bmg排出量增加。在急性白血病和淋巴瘤有神经系统浸润时，脑脊液中bmg可增高。因含量微，常用放射免疫方法测定，正常血浆bmg参考值为1.0-2.6μg/l，尿中0.03-0.37mg/d。

　　9、fe pro： 血清铁蛋白：

　　降低：见于缺铁性贫血、营养性贫血、慢性腹泻、慢性失血、感染、肝硬化等。

　　升高：见于铁负荷过量、过多输血、营养不良、急性白血病、炎症、肝脏病变、恶性肿瘤等，尤其原发性肝癌显著升高。

　　10、nse：神经元特异性烯醇化酶

　　是神经元和神经内分泌细胞所特有的一种酸性蛋白酶 是小细胞肺癌(sclc)最敏感最特异的肿瘤标志物。

　　神经元特异性烯醇化酶是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物 可用于鉴别诊断病情监测疗效评价和复发预报用神经元特异性烯醇化酶监测小细胞肺癌的复发比临床确定复发要早4～12周神经元特异性烯醇化

　　酶还可用于神经母细胞瘤和肾母细胞瘤的鉴别诊断前者神经元特异性烯醇化酶异常增高而后者增高不明显。

　　11、hcg：人绒毛膜促性腺激素

　　检查介绍：人绒毛膜促性腺激素为胎盘分泌的一种糖蛋白激素。

　　临床意义：增高：见于正常怀孕、早孕、绒毛膜癌、葡萄胎、宫外孕、子宫颈癌、卵巢癌、睾丸肿瘤、胃癌、肝癌。胰腺癌、乳腺癌、妊娠毒血症等。

　　减低：见于先兆流产等。

　　12、tnf：肿瘤坏死因子

　　临床意义:最初发现这种物质能造成肿瘤细胞坏死，因而得名。tnf的生物活性具有肿瘤杀伤、免疫调节及参与炎症和发热反应的作用。tnf在针对微生物感染的炎症反应过程中发挥关键性作用。

　　主要表现为促使白细胞在炎症局部聚集，活化炎性白细胞，杀伤微生物，并可促进病毒感染细胞的杀伤。故血中tnf浓度增高可预测某些感染性疾病(如脑膜炎球菌感染)，也常见于自身免疫病。

三、肿瘤筛查的方法

　　1.如果长期吸烟或接触有毒有害气体史的朋友，应该定期胸x线检查和肿瘤标志物(CEA、SCC，NSE、TPA)联合检查;

　　2.中年妇女定期作红外线乳腺扫描检查和肿瘤标志物(CEA、CAl5-3、TPA)联合检查。肿块明显则作乳腺穿刺查癌细胞。

　　3.三十五岁以上妇女及人乳头瘤病毒感染(HPV)是宫颈癌的高风险人群，应定期作阴道脱落细胞学检查，或薄层细胞制片技术检查(TCT)和肿瘤标志物(SCC、CAl25、TPA)联合检查。在阴道镜下作病理活检进行确诊。

　　4.如果你处于肝癌高发区，或有慢性病毒性肝炎(特别是乙肝和丙肝)，建议你做B超、乙肝五项标志物和肿瘤标志物(AFP，AFU)联合检查。

　　5.处在鼻咽癌的高发区，应定期作病毒检查，必要时作穿刺细胞学检查及病理活检来确诊。

　　6.有慢性胃病史作胃镜及肿瘤标志物(CEA、CA72?4、CA19?9、CA242)联合检查。电镜下取胃粘膜组织活检确诊。

　　7.胰腺癌临床容易误诊，疑为胰腺癌应作B超及肿瘤标志物(CEA、CAl9?9、CAl25、CA50)联合检查。

四、肿瘤筛查的注意事项

　　正规的肿瘤体检需要一整个体系，专门有针对性地筛查一些高危人群。比如：45岁以上的乙肝患者，应定期做腹部B超检查。另一方面是筛查早期癌症，如女性进行宫颈涂片细胞学检查，以及时发现宫颈癌。对于20-39岁的妇女，每1-3年应该请医生做一次物理检查(触诊)，而40岁及以上的妇女，则在医生做物理检查的同时，最好每年做一次乳腺钼靶照相检查或B超检查。

　　1、检查前禁忌：血清检查要求空腹检查，禁忌饮食后，或辛辣食品。

　　2、检查时要求：要注意血清不被污染，和体位的正确。

　　3、不合宜人群：无特殊要求。

　　4.持续便血者选作肿瘤标志物(CEA、CAl9-9、CA50)联合检查。直肠组织活检确诊。

　　5.疑为卵巢癌做B超及肿瘤标志物(CEA、CAl25、CAl9?9)联合检查;腹腔镜取卵巢组织活检确诊。

　　6.中老年男性易患前列腺癌，需肿瘤标志物(PSAl趴P)联合检查。

　　7.如你常有头晕，低热，面色苍白、贫血、肝、脾及淋巴结肿大，出血或出血点，做血常规和血细胞涂片检查是最简便实用的。如血像中提示有血液系统恶性肿瘤，只要抽点骨髓做细胞学检查就可作出诊断。