2017-08-03 11:06 来源:网友分享
胃溃疡经过内科保守治疗无效,或溃疡穿孔、梗阻、急性大出血或癌变时,多需剖腹做胃大部切除术。患者从手术室出来后应平卧位数小时或半天,如无头晕等可取半卧位。
术后一般可有2 3天的低热,多不超过38℃,胃穿孔引起腹膜炎者除外。若以后体温不恢复反而升高,则需警惕有无新的感染。
术后禁食2-3天,期间需胃肠减压,待肠蠕动恢复、肛门排气和腹胀减轻时,停止胃肠减压,方可进食。可进流食,尽量不吃甜食、牛奶、豆浆等易产气或酵解的食物,避免腹胀。一般开始进食的量为每次10 20毫升,每天8 10次,进食后如无不适可逐次增量,次数相应减少。饮食调节很重要,特别是早期的合理进食有利于残胃的再生与复张。进流食3 5天后可进半流质,如稀粥或面条,10 14天后逐渐过渡到软食,一次进食量以舒适为原则,不宜过饱。
进食后呕吐的原因很多,一旦发生则应及时与医生联系,对症处理。不宜过度进补,应待胃肠功能良好后。术后早期活动有利恢复,还可防止肠黏连、下肢静脉栓塞等。一般在术后24 48小时可在床上活动下肢,待血压稳定后可取半坐位,如无特殊情况,3 5天后可坐起或下肢垂于床边片刻,一周后下床活动,由室内到户外,活动量逐渐增加。
禁食期间胃肠减压,保持引流通畅,护理者应注意患者的口腔清洁,防止急性腮腺炎。
出院后仍需督促患者遵守少量多餐的原则,宜食高蛋白、高热量、高维生素饮食;活动量可逐渐加大,但仍需注意休息,无特殊情况3个月后可参加轻便工作。
手术是胃癌主要和传统的治疗手段,主要包括胃部癌灶的切除、及尽可能清扫干净胃癌最可能转移到的淋巴结。胃手术切缘分3类:R0切除:胃切缘显微镜下未见癌细胞;R1切除:胃切缘显微镜下见癌细胞;R2切除:胃切缘肉眼见癌灶),手术之后的护理也显得尤为重要,如果护理得当就很有可能减少并发症的发生,减轻患者的疼痛
胃癌术后注意事项:
严密观察生命体征变化预防旱期出血、血容量不足引起的脉数及血压下降c2,病人取平卧位,6小时后如血压平稳取半卧位,保持腹肌松弛,减轻疼痛,利于呼吸和循环;鼓励病人深呼吸,协助病人徘痰,减少术后肺部并发症。
胃癌患者应有一个清新、温馨的生活环境,忌喧哗、躁扰;家属应与患者保持良好的情感思想交流,不应歧视、冷漠患者,及时发现和排除患者各种烦忧,帮助患者戒除烟酒及其他不良生活习惯。患者的饮食应有规律,宜清香可口,富于均衡营养又易于消化。早晚宜做适度户外活动,呼吸新鲜空气。活动筋骨,有利于经络通畅,气血运行;还可听音乐、练书法、养鱼鸟,使自己的生活更富有情趣。积极配合治疗,注意放疗、化疗期间的家庭护理。
心理调理:早期者治愈率很高,不必紧张悲观。晚期者也不要太悲观烦恼,因不但改不了事实,且只能让免疫功能进一步低下,不利延长生存期。做一些热爱的事情(旅游或是各种体力消耗不大睡眠影响不多的事)、吃一些能让心情舒畅的美食等,就可能使心情变好或至少阵发性变好,这都能使专杀癌细胞的淋巴细胞等免疫力增强,这是最天然的生物疗法。
胃肠减压,以减轻胃肠道压力,减少胃内容物对吻合口的刺激,减轻胃内张力,预防吻合口水肿及吻合口瘦,促进吻合口愈合。正确连接减压装置,腹腔引流管接
无菌负压吸引器,排气管接负压吸引器时应打开活塞,以免形成腹腔死腔,致使引流液不易流出。一般24小时引流液量在200ml左右,为血浆样浅红色渗出液。如手术当日在短时间内有鲜红血样液体流出,量在300~500ml左右,且脉速、血压下降、面色苍白,应考虑有出血倾向,带及时报告医生。有阻塞时或侧孔吸住胃壁,及时纠正,以免影响减压效果。可用少量温盐水冲洗,必要时应重新放置。每2小时用N5冲洗胃管,每次不得超过20ml,并相应抽出。冲洗时
避免压力过大、冲洗液过多,以免引起吻合口出血。
胃癌的发病率有着明显的地域性差不,在我国的西北还有东部沿海地区的发病率会比南方地区明显要高,另外胃癌还容易发生在饮食不规律,长期抽烟饮酒,患有胃部疾病,切除半个胃,幽门螺旋杆菌感染,跟具有遗传因素的人群中,在患上后要及时进行手术,那么术后吃哪六种水果好呢?
第一种水果草莓,草莓中含有鞣花酸,这种物质可以保护机体免受致癌物的伤害,有一定抗癌的作用,还具有生津止渴、利咽润肺的功效,可以缓解患者术后的不适感,减轻症状。
第二种水果是香蕉,有研究发现香蕉提取物对黄曲霉素B1等三种致癌物有着明显抑制作用,如果人的体内缺少镁,身体清除癌细胞的能力会大大削弱,而香蕉里含有镁可以起到抗癌的作用。
第三种水果是火龙果,火龙果有着解毒保胃的功效,而且含的能量也非常的低,所含的水溶性膳食纤维含量非常的丰富,具有降低胆固醇,润肠等功效,而且芝麻状的种子可以促进胃肠消化的功能,术后的患者可以适当的食用些。
第四种水果是苹果,苹果的营养丰富,除了含有蛋白质、复合碳水化合物、食物纤维外,还含多种维生素和矿物质元素,这些物质能够补充人体所需要的营养,也能够促进肠胃蠕动,排除体内的有毒害的物质,利于患者康复。
第五种水果是葡萄,葡萄含有的白藜芦醇可以防止正常的细胞癌变,能够抑制已经恶变细胞的扩散,葡萄还具有有益气补血、除烦解渴的功能,酸甜口味的葡萄也能够开胃。
第六种水果是猕猴桃,猕猴桃的维生素c的含量非常的高,占所有水果之冠,可以保护细胞间质屏障,消除食进的致癌物质。
胃癌术后吃这六种水果好,可以帮助身体恢复,要均衡膳食,保证每日的营养充足,也要多注意休息,不要让自己过于劳累,保持好良好的心态,如果有什么异常出现要及时去报告给医生,以免出现更加严重的后果。
1、胃癌患者在进行了全胃切除后,应当注意禁食5~7天。同时还要注意患者如果是在术后一旦发生吻合口瘘,应当进行禁食,行手术探查并引流的同时给予广谱抗生素以控制感染。
2、术后患者在拔除胃管的当天可饮用少量水,但应注意每次不宜超过4~5汤匙,每次间隔在2小时以上。若无不适反应,次日可适当给予清流质饮食约50ml~80ml。进食原则为:食物无刺激性,呈液性,少食多餐。
少食多餐是胃癌的术后饮食的注意事项,胃大部切除的人宜少食多餐,每天进餐6~7次,定时定量进餐可以使胃内不空不用,也可以逐步适应残胃的消化功能。少食多餐应是胃癌切除后病人的重要饮食制度。
3、若患者术后胃肠道功能恢复正常,逐步增加食量和食物种类,病人应从术后的流食、半流食逐步转为软食或普通膳食,并根据病人的饮食习惯增多花样,提高病人的食欲,有助于病人的康复。一般建议可在术后两周可进食低脂半流质饮食如稀饭,面条等。此时,食物应满足为半流质状,蛋白含量正常且纤维含量极少的要求。
4、干稀分食,为使食物在胃内停留时间延长,进餐时只吃较干食物,不喝水,可以在进餐30分钟以后喝水,从而避免食物被快速冲入小肠,并能缓慢通过小肠,并促进食物的进一步吸收。
5、患者还要注意提高维生素、矿物质的获取量,平时要注意适当选用动物肝脏、新鲜蔬菜等,胃手术后,患者易发生缺铁性贫血,因此可适当食用瘦肉、鱼等食物,防止贫血的发生。
6、一些蔬菜和菠菜、苋菜、蕹菜等所含的草酸均影响钙的吸收,对含草酸高的蔬菜可先在沸水中焯一下,使部分草酸先溶于水、滤去水再炒食。注意在面粉、玉米粉、豆粉中加发酵剂,并延长发酵时间,可使植酸水解,游离钙增加,使钙容易吸收。
7、患者应在较长时间内采用胃病五次饭,保证有足够的营养、高蛋白、高维生素和维生素A、B、C含量充足的食物,以促进创伤的修复。如蛋类、乳类及其制品、瘦肉类、豆腐、豆浆等豆制品、鲜嫩的蔬菜及成熟的水果等。避免吃刺激性强和不易消化的食物,如辣椒、芹菜、酒、咖啡、浓茶和含粗纤维多的芹菜、韭菜等。
8、胃切除术后有15%的患者有骨软化病,由于维生素D的缺乏,很容易使非常稀薄的骨质发生变化。病人应注意膳食中补钙,维生素D的食物,这对骨骼钙化有利。
温馨提示:进行过胃切除手术后的患者首先应消除害怕吃东西会影响刀口愈合等心理因素,精神放松,相信医生的科学安排,养成良好的饮食习惯,帮助病情恢复。