2017-08-24 08:26 来源:网友分享
抗肿瘤治疗——直接去除痛因
对某些患者,按以下情况进行抗肿瘤治疗可直接止痛
1、放疗对骨转移引起的疼痛、脊髓受压、脑转移、周围神经被肿瘤浸润等情况具有良好的效果。
2、化疗对化疗敏感的肿瘤如淋巴瘤、小细胞肺癌、卵巢癌、骨髓瘤或白血病造成的压迫或浸润神经组织引起的疼痛能够迅速显效。
3、手术姑息性手术可以将大块肿瘤切除,达到止痛的目的。此外,手术固定病理性骨折,解除脊髓压迫和肠梗阻,引流大量腹水等对减轻患者的疼痛都有益处。
抗感染——准确应用可见效
有的人疼痛与已经形成的感染或潜在的感染有关这时应当及时应用抗感染药物治疗。
癌痛的心理治疗——极待关注
晚期癌痛患者一般都有不同程度的心理障碍或人格变异,主要表现为抑郁状态、恐惧心理和承受能力降低。所以有效的心理治疗在辅助肿瘤疼痛治疗中占有重要的地位,这是目前临床工作中的薄弱之处,也是医务人员必须予以高度重视的一个环节。常用的方法包括:
1、支持性心理治疗认真倾听、真诚解释、支持性暗示治疗和解释性暗示治疗等。
2、生物反馈疗法借助仪器帮助患者自我调控,以减轻疼痛或治疗的不利影响。
3、行为疗法设置医疗特殊方法消除病症,改变行为模式的方法。
周围神经阻滞及微创介入射频治疗
癌症疼痛较局限,应用镇痛药物效果不佳时,使用局麻药物阻滞周围神经,或采用射频手段毁损神经,常可获得满意的疗效。主要示用于疼痛部位较局限的肢端癌痛,如头面部、四肢、浅表的胸腹部等部位。常用的神经阻滞包括眶上神经阻滞、眶下神经阻滞、颏神经阻滞、枕大神经阻滞、肩胛上神经阻滞、肋间神经阻滞、胸神经阻滞等。
硬膜外腔神经毁损
硬膜外腔神经毁损系将神经毁损药物注入硬膜外腔,破坏脊神经传导,产生节段性镇痛的方法。与周围神经毁损相比,硬膜外腔神经毁损可同时阻断躯体神经和自主神经,阻滞范围大,效果确切。因神经毁损药物不直接接触脊髓及马尾神经,故膀胱与直肠括约肌受累的可能性较蛛网膜下腔阻神经毁损少。
腹腔神经丛化学药物毁损
腹腔神经丛乙醇毁损是治疗腹部肿瘤引起的疼痛,特别是胰腺癌痛的有效方法,60%-85%的患者可以获得完全无痛。腹腔神经丛毁损可有效缓解腹腔内肿瘤引起的上腹痛和背部牵涉痛,最常用于胰腺癌,对远端食管、胃、肝、胆管、小肠、近端结肠、肾上腺和肾的肿瘤性疼痛也有效。腹腔内恶性肿瘤引起的疼痛,用其他方法治疗效果不佳,可考虑腹腔神经丛毁损。
脊髓电刺激技术(SCS)
脊髓电刺激技术是近二十年来发展起来的新技术,其用一种舒服的“麻刺感”替代了病变部位的“疼痛感”而达到镇痛的目的,具有不破坏神经,治疗过程完全可逆,不影响肢体的运动功能等突出优点,堪称癌痛有创治疗中的“绿色疗法”。在美国,每年有近二十万患者接受这样的治疗,并获得了满意的镇痛效果。
蛛网膜下腔药物输注系统(吗啡泵)
吗啡是癌痛治疗的“金标准”。蛛网膜下腔应用吗啡的剂量只有口服的1/300、静脉的1/100。用药量的减少,一方面大大降低了吗啡的副作用,另一方面也增加了药物调整的空间,有利于获得理想的镇痛效果。该系统经局麻手术植入,一次灌注吗啡,可以支持半年用药,对全身各处疼痛均有效,并可根据患者的不同疼痛时段,调整给药方案,是当前治疗顽固性癌痛的最先进方法。
1、药物止痛法
首先要评估疼痛程度,根据评估结果遵医嘱按三级止痛原则给予镇痛药,并注意观察止痛效果和药物副作用,发现异常及时减量或停药。在患者疼痛反应强烈时,适当加用镇静药。当然,这必须在医生的指导下给药。
2、心理护理法
患者的疼痛程度是因人而异的,特别是晚期的癌症病人,会有明显的癌痛感觉。病情是其中之一的因素,而另一方面,患者的恐惧或者无助也加深了疼痛的感觉。这时候,心理护理显得尤为重要。适时地疏导患者、安慰患者,帮助、支持患者战胜病魔。
3、非药物止痛法
这主要是营造良好的氛围,让患者听一些平和音乐,调节患者的情绪。也可以用按摩或者热敷患者疼痛的部位,缓解疼痛程度。局部用薄荷油、樟脑酊、冰片等涂擦以缓解局部疼痛。
4、基础护理法
由于晚期癌症病人器官逐渐开始衰竭,很多患者都会丧失生活自理的能力。这时候,应该加强各项基础护理。注意患者的皮肤口腔、泌尿生殖道、呼吸道的护理。以防出现各种并发症。
1、仙人掌炒牛肉
原料:鲜仙人掌100克,牛肉100克。
制法:将鲜仙人掌洗净,除刺、剖片后切成丝,备用。将牛肉洗净,切片,加料酒、精盐、湿淀粉拌和均匀,抓匀上浆,待用。炒锅置火,加植物油烧至六成热,加葱花、姜末煸炒炝锅,出香后即将上浆的牛肉丝入锅熘炒,待牛肉炒至九成熟时,加入仙人掌丝,大火翻炒,加酱油、红糖、味精,拌和均匀,用湿淀粉勾兑薄芡,即成。
功效:抗癌止痛,补虚活血。本食疗方适用于各种类型胃癌,对胃癌血瘀性刺痛者有较好的辅助治疗功效。
服法:佐餐当菜,随意服食。
2、蒲黄灵脂鸡
原料:蒲黄10克,五灵脂10克,乌骨鸡1只。
制法:将蒲黄、五灵脂晒干,研碎,放入多层纱布袋中,备用。将乌骨鸡洗净,入沸水锅中焯透,捞出,用清水过凉,把药袋装入鸡腹,再将鸡放入沙锅,加水适量,大火煮沸,加入料酒,改用小火煨煮至乌骨鸡熟烂如酥,加葱花、姜末、精盐、味精、五香粉,煮沸,取出药袋,淋入麻油即成。
功效:活血止痛。本方适用于宫颈癌疼痛,对瘀血内阻型宫颈癌疼痛尤为适宜。
服法:佐餐当菜,随意服食,吃鸡肉,饮汤汁,当日吃完。
3、四香苦瓜止痛粉
原料:木香10克,沉香2克,丁香6克,香附10克,苦瓜100克。
制法:将苦瓜洗净,连皮、瓤及子,切碎后晒干,研成极细末,备用。将木香、香附、沉香、丁香分别拣杂,木香、香附洗净后晒干,与沉香、丁香共研成细末,再与苦瓜细末充分混合均匀,将所得的止痛粉分装成3包,即成。
功效:行气清胃,抗癌止痛。本食疗方对胃癌患者胃脘胀痛属气滞者尤为适宜。
服法:每日3次,每次1包,温开水。