2017-10-13 06:10 来源:网友分享
喉血管瘤发病率低。本病可发生于任何年龄。病理改变一般分为毛细血管型及海绵血管型。血管瘤多位于声带、喉室、假声带与杓会厌襞处,引起咳嗽及声嘶,咯血偶见。喉镜检查见肿瘤突出于粘膜表面,表现光滑、肉芽样或结节状,可不似血管瘤样肉芽肿的有明显溃烂面。喉血管瘤常呈紫色或红色,有时呈苍白色,有时喉镜检查不易怀疑为血管瘤。以下为喉血管瘤的症状表现:
1.毛细血管瘤:主要症状是声音嘶哑,咳血量不多。喉镜检查见肿瘤生长于声带,有蒂或无蒂,红色或浅紫色,大小不一,也可发生于喉的其他部位。
2.海绵状血管瘤:多见于婴幼儿,肿瘤小多无症状,广泛者可延至颈部皮下呈青紫色,严重时可产生咳血和喉阻塞,甚至窒息。喉镜检查见肿瘤柔如海绵,弥漫生长于室带、喉室、杓会厌襞的粘膜下,暗红色,表面高低不平。
3.不宜作活组织检查,以防止出血。
4.应与喉部静脉曲张,声带小结,出血性息肉和非特殊性肉芽肿相鉴别。
1、引起疼痛:随着瘤体的不断增大,它会侵犯和压迫周围正常组织,不仅影响正常器官功能,还会压迫神经、血管等,从而产生疼痛感。
2、影响美观:血管瘤好发于患者头面部等暴露部位,严重影响患者的外观。也有的血管瘤患者因治疗或护理不当,留下疤痕,影响美观。造成患者内向、自闭、极端等心理障碍,严重影响着患者的心理健康。
3、破溃流血引起感染:血管瘤会随着时间发展迅速增大,多数血管瘤还会高出正常皮肤,表面粗糙。容易因外伤、摩擦、搔抓等导致瘤体破溃、流血,从而引起细菌感染。尤其婴幼儿患者更容易导致血管瘤瘤体破裂,发生感染现象。
4、影响机体功能:随着血管瘤的增大,面部血管瘤严重者可使面部五官畸形;如果血管瘤长在劲、咽喉部容易因进食而是血管瘤破溃,严重者可危及生命;血管瘤在功能部位,如眼球、舌头、手指、足趾及关节等,可影响相应部位的功能。
治疗
无症状者可暂不治疗。若肿瘤较大伴有咳血,宜气管切开,并在喉裂开术下切除肿瘤,也可采用冷冻、激光、电凝固等方法。
激光术前准备/喉血管瘤 编辑患者术前有炎症感染者应抗炎治疗,待炎症消后再治疗。较大年龄患者,应对身体做全面检查(包括心电图及肺透检查)以排除并发病及指导安全手术。
麻醉:患者可用2%利多卡因或1%的卡因喉头喷雾麻醉;对小孩不合作选全麻。
激光手术
治疗以Nd∶YAG激光,光纤末端清洁,无散射光。按规则启动激光,功率20W。患者仰卧位。用麻醉咽喉镜进行手术者,患者头向后仰做气管插管式操作;用纤维支气管镜手术时,患者平卧即可,光纤经活检孔插入直视下对血管瘤照射。麻醉喉镜下治疗光纤易摆动时附一硬性细金属,便于手术操作。激光照射喉血管瘤不能汽化及炭化,以血管瘤色变白为限度,否则损伤过重。根据镜下血管瘤类型决定输出激光剂量及照射时间。作者常用输出功率20W,总剂量达6~12kJ。
纤维镜下治疗时,合作病人可嘱其屏气半分钟,稍停片刻再屏气,分次照射病灶。同时光纤照射病灶要准确,注意光纤不能在进入纤支镜活检孔道时误输出激光,否则内镜易被激光彻底损坏。术毕退出内窥镜。
术后处理
病人术后口服多种维生素及抗炎治疗。口内含喉片,1日数次。配合He-Ne激光照射治疗。
2月后复查,未完全治愈者可二次激光治疗。
第一,要多喝水。补充大量水分有利于腺体分泌,还可增加循环血量,降低代谢产物和毒素,减轻毒物对肝脏的损害,起到“内洗涤”的作用。中医有“水”灭“火”之说法,因此,多喝水是面部混合型血管瘤的饮食中最重要的一方面。
第二,要忌吃辛辣食物。吃了过多辛辣食物会刺激肠胃,增大血管的负担,过咸的食物也是如此,不要贪嘴伤身。这也是面部混合型血管瘤的饮食中的最难的一项了。
第三,要多吃富有营养的食物。血管瘤患者要多吃富含营养的食物,如:大米、小麦、小米、大豆等。鸭子、乌龟、鳖、娼鱼是具有补益健脾的食品,木耳、猴头蘑、香菇、金针菇等多种食用磨菇都是有一定的抗癌作用。尤其是香菇的营养价值超过所有的蘑菇,含有7种人体所必需的氨基酸,含有钙、铜、铁、锰等徽量元素,还含有多种糖和酶,能提高和增强人体免疫力。
第四,要多吃瓜果蔬菜。众所周知,新鲜的蔬菜、瓜果、豆类等含有丰富的维生素和微量元素,有一定防癌、抗癌作用。如黄豆、卷心菜、大白菜均合有丰富的微量元素钼,西红柿、胡萝卜、空心菜、大枣含有丰富的维生素A、C和B等,其中空心菜营养最好,它含有多种维生素,超过西红柿数倍。
第五,五味均衡。食物基本上分为酸、甜、苦、辣、咸五味,每种味道都有它独特的作用。酸能收敛,生津开胃;甜能补益脾胃;苦能泄下、燥湿,少量可开胃;辣也能开胃;咸能通下、软坚。食品基本上都是以上五味,或几味混合在一起,面部混合型血管瘤康复期病人应选择有一定抗癌成分和有软坚散结作用的食品。
血管瘤的患者要注意不吃辛辣刺激的食物,多吃水果蔬菜以及清淡的食物,注意补充足够的营养,只有好的护理才能让患者得到最好的治疗效果,因此血管瘤的饮食注意事项患者一定要注意。
温馨提示:
及时采取治疗是婴儿血管瘤的护理方法之一,由于婴儿本身的抵抗能力就非常弱,因此妈妈对婴儿护理的重点就是,防止血管瘤的瘤体发生破裂,一旦瘤体发生破裂的话,不及时止血,严重的会威胁到婴儿的生命。可以看出对得了血管瘤的婴儿护理一定要特别的细心。
血管瘤(haemangioma)是先天性良性肿瘤或血管畸形,多见于婴儿出生时或出生后不久,它起源于残余的胚胎成血管细胞,活跃的内皮样胚芽向邻近组织侵入,形成内皮样条索,经管化后与遗留下的血管相连而形成血管瘤,瘤内血管自成系统,不与周围血管相连。发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的 6更多>>