霍奇金淋巴瘤“主攻”青年人

　　全球范围内，每9分钟就会增加一位淋巴瘤患者。淋巴瘤是我国最常见的十大肿瘤之一，“名人”被淋巴瘤侵袭的新闻几度成为媒体焦点，不论是《滚蛋吧！肿瘤君》中的熊顿，还是罗京、李开复，患上淋巴瘤时的年龄都不大。在15-20岁左右的年轻人中，发病率最高的肿瘤就是淋巴瘤。

　　发病：40岁左右是高峰

　　北京大学肿瘤医院大内科主任、淋巴瘤科主任朱军教授介绍，淋巴瘤作为最常见的血液肿瘤，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类型。霍奇金淋巴瘤是淋巴系统的一种独特的恶性疾病，开始常发生于一组淋巴结，然后扩散到其他淋巴结或结外器官、组织。在我国，霍奇金淋巴瘤的年发病率大约为0.4/10万人，男性更多见，发病率峰值为40岁左右。

　　淋巴细胞遍布于除毛发、指甲、角膜之外的全身各处，正是如此，淋巴瘤也同样可能发生于身体各个部位。如何才能及早察觉淋巴瘤的踪迹？无痛性、进行性的浅表淋巴结肿大，是霍奇金淋巴瘤的主要临床表现，以颈部或者锁骨上淋巴结最为常见，其次为腋下淋巴结。肿大的淋巴结可以活动，也可互相粘连，融合成块，质地为硬橡皮样，边缘清楚。患者同时可以出现皮肤瘙痒、持续发热、盗汗和消瘦等全身症状。到疾病后期，还可能出现淋巴结肿大导致的器官压迫，肝脏、脾脏等淋巴结外的器官受累，以及骨髓侵犯。

　　治疗：霍奇金淋巴瘤“可治愈”

　　在通常的观念中，恶性肿瘤总是和“不治之症”画等号，其实，遭遇淋巴瘤并不意味着绝望。

　　现代放疗和化疗的应用，使霍奇金淋巴瘤已成为可治愈性肿瘤，但也有遗憾。随诊结果显示，患者15年死亡率较普通人群高31%，死亡原因除了原发病复发之外，还有出现第二肿瘤、急性心肌梗死、肺纤维化等因素。为防止和减少严重并发症，目前的临床治疗方案认为，早期且预后良好的患者接受单独的化疗即可，其他患者一般采取化疗+受累部位放疗的联合治疗。

　　对化疗效果不佳或复发的患者，自体干细胞移植是目前常用的挽救性治疗，大部分患者可以获得疾病控制。而对于不适合接受自体干细胞移植的患者，或在接受自体干细胞移植后病情复发的，目前国内还没有标准治疗，患者中位生存时间约在10.7-26.9个月。近两年，一种CD30靶向抗体-药物偶联物（ADC）被证实可以显著延长此类患者的无病生存和总生存时间，已被包括中国香港、台湾在内的64个国家和地区批准用于治疗复发/难治的霍奇金淋巴瘤患者，目前这一药物也正在国内多家医院开展临床试验。

　　预防：健康生活从“减压”开始

　　朱军教授提醒，淋巴瘤的发生可能与病毒或细菌感染、免疫抑制、环境污染及先天性免疫缺陷等有关。其中，人体免疫力下降是个不可忽视的因素，尤其是对于正值事业打拼期的青壮年群体而言。

　　工作压力大、睡眠时间不足是很多“上班族”的常态。人体长期处于劳累状态会直接导致免疫功能下降，进而可形成严重的免疫抑制，在这样的情况下如果再遭遇感染侵袭，淋巴瘤的发生概率也会随之增加。劳逸结合、作息规律、合理膳食等健康的生活方式对于淋巴瘤的预防有着积极作用。动物蛋白、饱和脂肪、鸡蛋和奶油含量高的食物会增加罹患淋巴瘤的风险；吸烟者发生淋巴瘤的风险升高了1.35倍，吸烟超过20年者发生淋巴瘤的风险为1.84倍。专家提醒，要重视每年一次的定期体检，早期淋巴瘤绝大多数可以通过规范的体检发现。