膀胱肿瘤的临床表现是什么 怎么检查呢

一、膀胱肿瘤的临床表现

　　1.血尿
　　血尿为膀胱癌最常见的首发症状，85%的患者可出现反复发作的无痛性间歇性肉眼血尿。出血量可多可少，严重时带有血块。在膀胱癌发病的全过程100%或早或晚出现血尿。
　　2.膀胱刺激症状
　　癌肿本身的浸润，癌组织溃疡，坏死及感染和瘀血块等均可成为是刺激因素使膀胱肌肉收缩而产生尿意；出现尿频、尿急、尿痛及持续性尿意感，持续腰胀痛，癌肿侵及括约肌时出现尿失禁。凡出现膀胱刺激症状者，一般为预后不良的征兆。
　　3.排尿困难
　　癌组织脱落或肿瘤本身以及血块阻塞膀胱内口处，导致排尿困难约占7%，甚至出现尿潴留。
　　4.上尿路阻塞症状
　　癌肿侵及输尿管口时，引起肾盂及输尿管口扩张积水，甚至感染，而引起不同程度的腰酸、腰痛、发热等。如双侧输尿管口受侵，可发生急性肾功能衰竭症状。
　　5.下腹部包块
　　以此为首发症状者约占3%，多为膀胱顶部腺癌或其他部位恶性度高的膀胱实体癌。直肠（或阴道）指检或解及高低不平之硬块，用以了解肿瘤浸润膀胱壁的范围、深度，对肿瘤的分期估计有一定的帮助。
　　6.全身症状
　　恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血、衰弱、恶病质、类白血病反应等。
　　7.转移症状
　　肿瘤扩展到盆腔，腹膜后腔或直肠，引起腰痛，下腹痛放射到会阴部或大腿，直肠刺激症状等。以盆腔淋巴结转移多见，转移到子宫、直肠、结肠、肝、肾而引起各脏器相应的临床症状。

二、膀胱肿瘤的检查

　　1.尿常规检查
　　尿浓缩找病理细胞应作为首选检查方法。患者易接受。特别是对于接触致癌物质的人群，可在膀胱镜检查发现肿瘤前数月，通过尿液细胞检查可发现可疑细胞。此法明显优于排尿检查。
　　2.B型超声波检查
　　经腹部B型超声波检查对诊断膀胱肿瘤的准确性，与肿瘤的大小成正比，还与检查者的经验和判断能力有关。肿瘤直径大于1cm的准确率高，反之则低。
　　3.膀胱镜检查
　　膀胱镜检查在膀胱肿瘤诊断中占有极重要的地位，它可在直视下观察到肿瘤的数目、位置、大小、形态和输尿管口的关系等，同时可做活组织检查以明确诊断，又是制定治疗计划必不可少的重要依据。
　　4.膀胱造影
　　现应用不多，但有时可补充膀胱镜检查之不足。膀胱容量较小或出血较重或肿瘤太大，膀胱镜难窥全貌时，往往不能用膀胱镜检查得以诊断，可用分部膀胱造影方法为佳。
　　5.静脉肾盂造影
　　对于膀胱肿瘤确诊前必须作静脉肾盂造影，它能排除肾盂和输尿管的肿瘤，显示因输尿管口或膀胱底部浸润性病变所造成的输尿管梗阻，了解双侧肾脏功能。
　　6.CT检查
　　能够了解膀胱与周围脏器的关系，肿瘤的外侵和程度，远隔器官是否有转移，有助于TNM分期，对制定治疗计划很有帮助。在揭示膀胱肿瘤及增大的转移淋巴结方面，CT诊断的准确率在80%左右。
　　7.肿瘤标志物测定
　　由于免疫学的发展而利用免疫原理来寻找诊断早期肿瘤的方法。包括测定宿主的免疫反应性、加深对细胞的确了解并估计预后；寻找特异而敏感的免疫检测指标—肿瘤标志物。但至今各种免疫检测大多数是非特异性的。

三、膀胱肿瘤的治疗和病因

　　治疗
　　1.手术治疗
　　（1）尿道切除（TURBt）或电灼，对于表浅的膀胱肿瘤可采用经尿道切除或电灼。
　　（2）膀胱部分切除术。
　　（3）分次切除，多发的肿瘤可分次切除。
　　（4）激光疗法。
　　2.非手术治疗
　　（1）膀胱内注射BCG。
　　（2）口服BCG。
　　（3）膀胱内灌注丝裂霉素。
　　（4）膀胱内灌注阿霉素。
　　病因
　　膀胱肿瘤的病因没完全明确，比较公认的有：①长期接触芳香族类的工种，如染料、皮革、橡胶、油漆工等，可出现较高的膀胱肿瘤发生率。②吸烟也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因。③体内色氨酸的代谢异常。④膀胱黏膜局部长期遭受刺激。⑤近年来某些药物也可诱发膀胱癌。⑥寄生虫病如发生在膀胱内，亦可诱发膀胱癌。
　　膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。多数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。在国外，膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌，居第2位；在国内则占首位。

四、膀胱肿瘤的饮食宜忌

　　1、吃原始（天然）的食物：食用大多数植物的根、水果、绿叶及豆类、种子类，再加上一些鱼类。而西方饮食则是非常不一样的肉类、甜点派、薯条、蛋糕、奶昔、洋芋片及沾酱。家庭主妇要在美国的超市除了鱼类和农产品外，要买到原始食物已经很难找到了，而我们的细胞也处于类似的情境！
　　2、摄取多种颜色的食物：富于蔬果的饮食可以降低15种癌症的发生率包括大肠癌、乳癌、子宫颈癌和肺癌。十字花科家族的食物包括高丽菜、青花菜、包心菜、甘蓝菜等特别有益于乳癌和前列腺癌的预防。曾经有一个以美国、中国及日本男性为主的研究，其中发现那些吃很多十字花科蔬菜的男性，确实是可以降低罹患摄前列癌的风险达39%。
　　3、要吃得碱性：理想的饮食应该是80%的碱性食物加上20%的酸性食物也就是80%植物性食物和20%动物性食物而一般医师也都建议以这样的比例搭配以维持正常的体重增加体力及预防疾病。
　　4、吃有机食物：机菠菜里维他命C的含量高了52%同时矿物质的含量也比较多。另一个研究则比较了使用传统及有机方法耕种的谷物中酚的含量酚是植物性的化学物质具有很强的抗氧化及抗癌作用，研究者发现有机谷物比传统农业技术栽培的谷物10%其酚的含量较高。