先天性梅毒性肝硬化的临床表现是什么 怎么检查呢

一、先天性梅毒性肝硬化的病因和临床表现

　　病因
　　肝脏病理变化似甲型肝炎，肝细胞气球样变，点状或灶性坏死及汇管区炎性细胞浸润，主要为淋巴细胞和单核巨噬细胞，有明显胆汁淤积。通过电镜观察表明肝细胞损害可能与T细胞介导的免疫反应有关。
　　临床表现
　　肝硬化早期，肝脏功能下降不明显，当肝硬化的病情发展到一定程度之后，患者会出现食欲下降、消瘦乏力、腹痛、腹泻、牙龈出血、鼻出血、发热、黄疸、脾大、腹壁静脉曲张、腹腔积液等症状，严重影响其生活质量。肝硬化还会引起女性一系列内分泌失调，如月经不调、闭经以及不孕不育等症状；也可并发电解质平衡失调、上消化道出血、低钠血症、肝性脑病等。晚期先天梅毒表现为对皮肤、黏膜、骨骼及内脏等的损害。眼部病变最多，肝脏受损最明显。食欲下降、消瘦乏力、腹痛、腹泻、牙龈出血、鼻出血、发热、黄疸、脾大、腹壁静脉曲张、腹腔积液等。

二、先天性梅毒性肝硬化的检查和诊断

　　检查
　　1.梅毒螺旋体检查
　　取皮肤或黏膜破损的分泌物直接涂片，用暗视野显微镜检查梅毒螺旋体。
　　2.非梅毒螺旋体血清试验
　　（1）性病研究实验室（VDRL）试验 以血拟脂作抗原检测患者血清中的抗体，此试验易于操作，出结果快，敏感性高，非特异性，有假阳性。
　　（2）快速血浆反应素（RPR） 环状玻片试验：VDRL试验改良法，因有胶体碳，试验时试剂与阳性血清反应产生黑色凝集，易判断结果。
　　（3）梅毒螺旋体血清试验 以梅毒螺旋体作为抗原检测血清中的特异性抗体可用于诊断。
　　诊断
　　确诊可根据病史、临床表现和有关检查：
　　1.取胎盘、羊水、皮损等易感染部位标本，在视野显微镜下找梅毒螺旋体。
　　2.性病试验试剂盒简便、快速、敏感性极高，但有假阳性，可作为筛查试验。
　　3.荧光螺旋体抗体吸附试验特异性强，常用于确诊。

三、先天性梅毒性肝硬化的饮食宜忌

　　宜：
　　补充蛋白质（蛋白质食品）保食蛋、奶、鱼、瘦肉和豆制品；补充糖类宜多吃含糖食物和水果（水果食品）；在补充维生素（维生素食品）方面宜多食新鲜蔬菜（蔬菜食品）、水果和动物肝类。特别注意补充B族维生素和维生素A、C。如伴便泌者，可多食麻油（油食品）、蜂蜜（蜂蜜食品）、芝麻、香蕉以保持大便通畅，减少氨的积聚，防止肝昏迷。
　　忌：
　　（1）绝对禁酒和刺激性食物。胆汁性肝硬化应禁食肥腻多脂和高胆固醇食物；有腹水时应忌盐或低盐饮食；肝昏迷时，应禁蛋白质；食道静脉曲张时应忌硬食，给流质或半流质；消化道出血时应暂时禁食，以静脉补充营养。晚期肝硬化并有肝昏迷者，应严格限制蛋白质摄入。浮肿或伴腹水者，应少盐或无盐饮食。
　　（2）忌吃粗糙食物。当肝脏发生硬变时，肝内大量的纤维组织增生，从而阻碍腹腔中的静脉回流，导致食管静脉曲张。如果吃进的食物过于粗糙、坚硬，在通过食管时，就很容易因磨擦而损伤静脉，特别是带骨刺的食物更要忌食，以免划破食管静脉，引起静脉破裂出血。病人一旦发生食管静脉破裂出血，来势凶猛，若抢救不及时，可危及生命。
　　（3）忌吃廿碳五烯酸含量高的鱼。消化道出血，是肝硬变病人常见的并发症和死亡原因。食鱼又往往是诱发出血的因素之一。过去多认为，出血是由于鱼刺刺破食道曲张的静脉和胃底静脉。目前看来，食用某些鱼后，导致机体内凝血功能发生改变，可能是更重要的原因。

四、先天性梅毒性肝硬化的食疗方法

　　1、凉拌橘皮丝：取2～3个鲜橘皮，切细丝，放入碗内，入屉略蒸10分钟左右。取出放凉，拌入2勺白糖。每天1次，连服10～15天。
　　2、绿梅荷叶饮：取鲜荷叶一大张，切碎，清水煮10分钟，再加入3克绿萼梅（白梅花的花蕾），再煮10～15分钟，凉后代茶频饮。
　　3、五味枣橘饮：五味子9克，红枣10枚，金橘30克，冰糖适量，水适量，文火炖烂，去渣取汁。每天一剂，分2次服，连服10～15天。
　　4、芹菜萝卜车前汁：鲜芹菜100～150克，萝卜100克，鲜车前草30克，蜂蜜适量。将芹菜、萝卜、车前草洗净，捣烂取汁，再将其煮沸，待晾温后放入蜂蜜即可服用，每天1次，疗程不限。
　　饮食宜清淡、细软、易消化、无刺激、少量多餐。肝硬化病人经常出现食欲不振，应给予易消化（消化食品）吸收的食物，少量多餐，要吃软食且无刺激食品，做工要细，避免坚硬粗糙的食品，如油炸食品，硬果类食品。当合并食道静脉曲张时，更应注意严禁食用油（油食品）炸食品和硬果及干果类食品，因这类食物可刺破食道静脉，引起上消化道大出血，以致危及生命。肝硬化病人千万不可满足一时口感的痛快和心理需要，而丧失保贵的生命。