女性癌“前三甲”这几十年的巨变！

“上世纪九十年代，中国女性癌症发病前三依次为胃癌、宫颈癌和肝癌，如今依次为乳腺癌、肺癌和结直肠癌。”记者昨从第九届中国肿瘤学术大会上获悉，在最近20年间，女性癌“三甲”整体改头换面，新的癌症谱排序与欧美等发达国家接近。

“女性癌”乳腺癌居首位

国家癌症中心2015年发布最新报告显示，全国恶性肿瘤发病第一位的是肺癌，每年新发病例约70.5万，其次为胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌。男性癌症谱与之基本一致，女性癌症谱排序则有较大差别，乳腺癌以每年新发病例27.3万人次高居榜首，接下来依次为肺癌、结直肠癌、胃癌和宫颈癌。

湖北省抗癌协会秘书长，省肿瘤医院教授吴新红介绍，截至上世纪九十年代，我国一直是乳腺癌低发国。20年来，乳腺癌发病翻了几番，目前正以每年3%的速度递增。

他认为，除了遗传和体质等不可控因素，乳腺癌发病与现代女性生活方式的变化密不可分。首先，晚婚晚育，生育次数减少，哺乳时间缩短增加了患乳腺癌的风险;其次，职场女性精神压力大，可导致内分泌紊乱;不规律的饮食和作息也增加了患癌风险。

与欧美国家乳腺癌发病普遍在55—60岁相比，我国乳腺癌发病高峰为45岁。湖北省肿瘤医院对近五年住院患者的分类统计也显示，乳腺癌、肺癌和生殖系统肿瘤占到全部女性患者的六成，32%的乳腺癌患者确诊时不满45岁，最小患者甚至只有5岁。对此，吴新红建议，育龄女性每年应做一次乳腺彩超，高风险人群30岁以后适当提高检查频率。日常生活中留意乳房外形、颜色和触感上的异常，也有助于发现病情。

45%女性肺癌祸起“二手烟”

“男性肺癌的80%由吸烟引起，女性肺癌的45%由吸烟引起。”中国抗癌协会理事长、中国工程院院士郝希山不无忧虑地说，尽管不少女性本身并不抽烟，但却无意识中充当着“二手烟民”。

郝希山介绍，我国是烟草消费大国，而30%的癌症与吸烟相关，包括肺癌、口腔癌、喉癌等。美国癌症发病率从上世纪30年代开始一路攀升，5年前达到300/10万这个“峰值”，之后开始缓慢下降，这与他们全面推行戒烟有关。而我国目前的癌症总体发病率为270/10万，仍在持续上升。

他表示，对于女性来说，二手烟的危害和一手烟差不多，加之厨房油烟和空气污染等因素，使肺癌发病率在女性群体当中同样“榜上有名”。郝希山表示，如果我国全面推行戒烟政策，只要10年，肺癌死亡率就会有所下降。

2014年，湖北省肿瘤医院也对该院368名肺癌住院患者进行小数据分析，发现260名男性患者中吸烟者有192人，占比高达73.8%;108名女性患者中吸烟者11人，占比仅10.30%。

吴新红指出，胃癌的发病与营养不良有一定关系，乳腺癌、结直肠癌发病与营养过剩有着非常大的关系，而宫颈癌发病则与卫生习惯有关。因此，女性癌“三甲”从胃癌、宫颈癌、肝癌变为乳腺癌、肺癌和结直肠癌，也是社会经济水平不断进步的映射。

“多学科联合诊疗”弥补短板

2013年世界卫生组织公告显示，美国癌症总的5年生存率近70%，而我国仅为30.9%，不及发达国家的一半。

湖北省抗癌协会理事长、湖北省肿瘤医院院长魏少忠表示，除了疾病谱和早诊早治因素之外，诊治不规范是造成差距的重要原因。一方面，因为我国大多数肿瘤首诊首治在基层，而基层医疗机构肿瘤诊疗欠规范较为普遍。另一方面，“多学科联合诊疗”在欧美国家已成常态，而国内刚刚起步。他介绍，“多学科联合诊疗”集中肿瘤外科、放疗、影像等多领域专家，通过讨论制定最科学的诊疗计划，能够最大限度维护患者利益。

与会专家一致认为，传统分科造成了各科室“各自为政”的局面，每个医生都坚信自己手中的“武器”是最好的，相互之间缺乏配合。要改变这一局面，须由政府主导将其写入“诊疗指南”，作为肿瘤规范治疗的蓝本。

扩展阅读:

一、宫颈癌前病变的症状

　　宫颈癌前病变患者一般不表现明显症状，或仅有一般宫颈炎的症状，如白带增多。也有主诉白带带血或性接触后少量阴道流血等。

　　宫颈重度上皮内瘤样病变是癌前病变，它具有可逆性，即一部分病变可自然消失，但它还具有进展性，即病灶可发展，甚至癌变。其可逆性和发展性与病变的范围、程度有关。轻度上皮内瘤样病变自然消失的可能性明显大于中、重度。重度上皮内瘤样病变发展为癌的可能性明显大于轻、中度。也有学者认为，宫颈轻度上皮内瘤样病变，是良性的异常增殖，可自然转为正常。