2016-12-16 11:47 来源:网友分享
1、搬动患者时要保持脊髓水平位,尤其是高颈位手术,更应注意颈部不能过伸过屈,以免加重脊髓损伤。
2、脊髓肿瘤患者根据手术定卧位,高颈位手术取半卧位,脊髓手术取侧卧位,脊髓修补取俯卧位。术后2h翻身三次,翻身时注意保持头与身体的水平位。宜睡木板床。
3、麻醉清醒后可进流质或半流质,呕吐暂不进食。
4、观察脊髓肿瘤患者血压每小时测量1次,连续3次,肢体活动每2小时1次,连续12次。
(1)高颈位手术:麻醉清醒后观察四肢肌力活动,注意呼吸情况,术后可能会出现颈交感神经节损伤症(霍纳综合征:患侧瞳孔缩小,眼睑下垂,眼球凹陷)一般不需处理。
(2)胸椎手术:上肢不受影响。术后观察下肢肌力活动,术后常会出现腹胀,排泄困难可肌内注射新斯的明0.5mg或肛管排气。
(3)马尾部手术:观察下肢肌力活动度情况及肛周皮肤感觉有否便意,在观察过程中如发现感觉障碍平面上升或四肢活动度有减退,应考虑脊髓出血或水肿,应立即通知医师采取紧急措施。
5. 脊髓肿瘤截瘫患者按截瘫护理。
6.脊髓肿瘤术后6—8h不能排尿者给予导尿并保留之,3d后须继续保留的,应定时冲洗,按保留导尿护理常规。脊髓肿瘤术后禁用热水袋。
药物治疗:
脊髓肿瘤对脊髓压迫应是一种神经系统危象,在放疗过程中,脊髓肿瘤患者均常规应用皮质类固醇,能促使水肿消散,防止水肿发生。皮质类固醇不但有抗水肿效能,而且有溶瘤作用。因此不必顾虑大剂量放疗在有限的间隙中导致水肿的不良反应。一般用泼尼松60mg/d或地塞米松16mg/d,大剂量糖皮质激素,一般比小剂量疗效高。
手术治疗:
脊髓肿瘤患者脊髓背侧切开,在脊髓背侧膨胀最明显处双极电凝止血后先锐刀切开脊髓2~3mm,通常肿瘤实质部分位于脊髓表面下1~5mm。探清病变界限,界限清者多具有菲薄的包膜或假包膜,与脊髓组织连接不紧密,易分开,应力争完整切除。若肿瘤呈浸润性生长,应将能辨清的肿瘤组织尽量分块切除,尽可能缩小肿瘤体积,以期最大限度地改善神经功能,勿追求彻底切除而损伤脊髓,残余肿瘤组织可结合放疗。必要时行显微镜下手术,但是界限不清者肿瘤组织多与正常脊髓组织交织在一起,即使在显微镜下也很难分清。
一级预防:减少或消除各种致癌因素对人体产生的致癌作用,降低发病率,如平时应注意参加体育锻炼,改变自身的低落情绪,保持旺盛的精力,从而提高机体免疫功能和抗病能力;注意饮食饮水卫生防止癌从口入;不吃霉变腐败烧焦的食物以及熏烤腌泡的食物,或不饮用贮存较长时间的水,不吸烟不酗酒,科学搭配饮食,多吃新鲜蔬菜水果和富有营养的多种食物,养成良好的卫生习惯,同时注意保护环境,避免和减少对大气饮食饮水的污染,可以防止物理化学和寄生虫病毒等致癌因子对人体的侵害,有效地防止癌症的发生。
二级预防:利用早期发现、早期诊断和早期治疗的有效手段,来减少癌症病人的死亡,在平时生活中除加强体育锻炼,还应注意身体的一些不适变化和定期体检,如拍照、胸片支气管镜检查,可以发现早期肺癌;做B型超声波扫描甲胎蛋白测定可揭示肝癌;做常规阴道细胞学检查可早期发现宫颈癌;食道拉网检查、纤维食道镜、胃镜肠镜检查可早期发现食道癌、胃癌、结肠癌等,因此一旦发现身体患癌症之后,一定到肿瘤专科医院去诊断和治疗,树立战胜癌症的信心,积极配合,癌症是可以治愈的。
三级预防:在治疗癌症时,设法预防癌症复发和转移防止并发症和后遗症,目前肿瘤专科医院都具备了一套综合治疗的优势,针对不同的肿瘤疾病有着不同的治疗方法,如手术切除肿瘤、化疗、放疗、中医免疫等治疗手段,相信只要注意学习掌握常用而基本的肿瘤防治知识,人人都可以尽早捕捉某些癌症的征象和表现,以便及时就诊,作到及时诊断及时治疗。
【宜】
(1)宜多食具有抗脊髓肿瘤作用的食物:僵蛹、蜈蚣、蝎、壁虎、蛇、穿山甲、海马、牡蛎、沙虫、金针菜。
(2)宜吃解除肿瘤致神经根痛的食物:蟾蜍、青蛙、蟹、淡菜、鲳鱼、老虎鱼。
(3)具有利尿通便作用的食物:鸭肉、鲤鱼、苹果、田螺、芝麻、无花果、李、荸荠、菱、米仁、桑椹、金针菜、海带、紫菜。
(4)减轻化疗、放疗副作用的食物:香菇、银耳、黑木耳、黄花菜、核桃、芝麻、向日葵籽、猕猴桃、羊血、猪血、鹅血、鸡血、莲子、绿豆、薏米、鲫鱼、青鱼、鲟、鲨鱼、梅、杏仁、佛手。
【忌】
(1)忌烟、酒。
(2)忌葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮、韭菜等刺激性食物。
(3)忌霉花生、霉黄豆、烧焦猪肉等发霉、烧焦食物。
(4)忌油腻、腌醋、煎炙、烟熏食品。
(5)忌过咸食品。
温馨提示:
饮食营养是维持生命,保持健康的物质基础,在很大程度上饮食对机体的机能和状态有重要的影响。
肿瘤(Tumor) 是机体在各种致癌因素作用下,局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致其克隆性异常增生而形成的新生物。学界一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。肿瘤发生是由于细胞电子平衡失调所致。活性氧(自由基ROS)是一种缺乏电子的物质(不饱和电子物质),进入人体后到处争夺电子,如果夺去细胞蛋白分子的电子,使蛋白质接上支链发生烷基化,形成畸更多>>