这种病离肺癌就差一步了 冬天最难受！

　　采访专家：

　　上海中山医院呼吸科 王桂芳

　　同济大学附属上海市肺科医院呼吸科 陆海雯 徐金富

　　卫生部疾病预防控制局副局长 孔灵芝

　　要给慢阻肺和肺癌称兄排辈，慢阻肺当仁不让大哥的位置。医学上有个专业的解释是这样说的，由于烟雾及慢性炎症促进呼吸道和肺泡上皮细胞通过一个叫stat3的信号通路发生过度增殖，最终变成癌细胞。通俗点说，现在已经明确慢阻肺是肺癌的主要高危因素之一，两者的高危因素也大致相同，与吸烟、粉尘、空气污染有关。冬天是慢阻肺病人最难过的时候，他们一动就觉气不够用，冷空气的刺激又进一步加剧了呼气困难。

　　轻中度慢阻肺特别排查肺癌

　　每年约有1%的慢阻肺病人会患上肺癌，主要是鳞癌。这也就是为什么在呼吸科门诊，经常见到一位慢阻肺病人，定期在门诊配药，而对医生建议进行肺ct检查和肺功能检查的建议置若罔闻，突然因为痰中出现血丝，再去检查时，发现肺内肿块已经出现了转移而失去了手术机会！

　　美国一项为期5年的研究表明，慢阻肺患者的肺癌发病率高达16.7/1000人/年，同时还发现，肺癌是慢阻肺患者主要死亡原因，约33%的慢阻肺患者死于肺癌。

　　轻中度慢阻肺患者肺癌的发病率较重度慢阻肺更高，这说明在早期慢阻肺患者中筛查肺癌的重要性。对于慢阻肺病人来说，要经常注意自己症状的变化。如：咳嗽的声音是否发生了变化、痰中是否出现了血丝、气喘的症状是否无论如何也不减轻等。如果这样，就要去进行相应的检查。主要的检查是肺ct检查和血中的肿瘤标志物，必要时可能还要进行纤维支气管镜或者同位素检查等。

　　冬季最好10点后出行

　　未雨绸缪对慢阻肺患者尤为重要，慢阻肺患者要适量减少在冬季的外出活动，出行尽量安排在上午10点以后，避开清晨的高污染空气。戒烟、注射疫苗也有助于减少呼吸道感染机会。对处于稳定期的慢阻肺患者。在治疗上，要坚持长期规范用药预防急性加重，从而打好秋冬“阻击”慢阻肺急性加重的关键战役。

　　防慢阻肺从改变烹饪习惯开始

　　孔灵芝副局长表示，对于慢阻肺，通过努力是可以控制和预防，而且何时开始行动都不晚。控烟、尽量减少和污染的空气接触已基本为大家所熟知，但其实油烟也是帮凶。中国炒菜喜欢把油温加热得很高，其实这个常见烹饪习惯带来的油烟就是加重慢阻肺急性发作的重要因素。