脐带血之惑：一个人的生命银行？一群人的生命银行

　　近日，知名妇产科医生龚晓明在微博上发表《脐带血保存，你该存不存》一文，认为花钱储存脐带血到自体库里纯属浪费，不仅自己用不上，别人也无法利用，不如捐到公共库中。此文一出，虽然得到了众多网友的支持，但也有一些网友依然困惑。在现实中，不少孕妇依然表示会存储脐带血，而不是捐出。

　　8月15日，内蒙古自治区人民医院进行了自治区内首例脐带血造血干细胞移植手术。移植对象是一名患有急性髓细胞性白血病的2岁儿童，他使用的脐带血是由500公里之外的北京市脐血库提供。

　　“有的人说为孩子储存一份脐带血，如果以后得了病，可以自体移植。还有的人说储存脐带血白花钱，不如捐给公共脐血库。那么该如何处理这份脐带血呢？”在如何处理脐带血的问题上，一些准妈妈表示了自己的疑惑。

　　准妈妈依旧愿意存

　　脐带血被称为新生儿带给人间的“第一份礼物”。如果脐带血不进行有效采集，就会随着脐带胎盘一起当作医疗废物而丢弃。

　　“这个主要看自己的理念，认同存就存，认同捐就捐，都是凭个人自愿。”对于网上的争议，北京市脐血库400电话的客服人员表示，在北京一些大医院的妇产科，都会有脐血库的工作人员现场解答准妈妈们的疑问。

　　在北京协和医院三楼妇产科，不少孕妇手里拿着一本北京市脐血库的宣传册。在妇产科的护士站，脐血库的工作人员韩女士正在回答孕妇们的咨询。她介绍，脐带血中含有大量的造血干细胞，可进行造血干细胞的移植，目前脐血已经用于治疗各种类型白血病、再生障碍性贫血、淋巴瘤、地中海贫血、原发性免疫缺陷病、慢性肉芽肿等多种疾病。

　　“宝宝的脐带血不仅可以自己使用，若与他人配型成功的话也可以使用。”韩女士说，很多脐血都已经应用于临床，也有很多成功的案例，她鼓励孕妇为孩子储存脐血“以防万一”。

　　据了解，存储脐带血一般保存时间是18年，费用为19800元，可以分期付款。虽说不便宜，但存储脐带血几乎成了生孩子的“标配”。在协和医院，一对前来检查的夫妇告诉记者，同事家的孩子留了脐带血，所以他们打算在孩子出生的时候也存，虽然贵点，说不定以后能用上。记者又随机询问了两位孕妇，她们都表示会存储脐带血“自用”。

　　买一份心安

　　脐带血是胎儿娩出断脐后从脐静脉中提取的残留在脐带和胎盘中的血液。经过近三十年的医学研究发现，脐带血含有丰富的造血干细胞，具有良好的分化增殖能力，可分化成红细胞、白细胞和血小板等各种细胞，可以重建人体的血液和免疫系统。通过造血干细胞的移植可以治疗血液系统、免疫系统以及遗传代谢性疾病。根据卫计委颁发的《脐带血造血干细胞治疗技术管理规范(试行)》，脐带血造血干细胞可以应用于包括骨髓衰竭、重症免疫缺陷病、代谢性疾病、白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、再生障碍性贫血等十余类疾病。

　　北京市脐血库是中国第一家脐带血造血干细胞库，始建于1996年。截至2016年7月31日，该脐血库已经为国内外60余家临床医院提供886份脐带血进行疾病治疗，共救治837人，脐带血自存使用案例仅为15例。

　　不过对于已经花钱存储脐带血的妈妈来说，这样的数据她们并不关心。叶女士存储女儿的脐带血已经6年，她对网上的争议就并不很在意。

　　“当时也是考虑到给孩子一份安全的保障。”因为工作的缘故，叶女士经常会接触一些身患白血病的孩子，深知配型难的痛苦。所以在生产之前，她就打定主意保存脐带血。

　　叶女士表示，她也注意到了网络上关于是否要为孩子保存脐带血的争议，但是这个争议已经不是她考虑的范畴了：“说白了，花钱给孩子存这份血，我肯定不希望将来有一天要用这份脐血，这也算是花钱给自己买份心安。”

　　使用中的问题

　　随着居民生活水平和健康意识的提高，把脐带血当做医疗垃圾丢弃的现象越来越少了。不少妈妈都希望能够让脐带血物尽其用。不过在存还是捐上，双方的支持者一直争论不休。

　　今年1月，腾讯网就关于家长是否会替孩子自费存储脐带血做了一个调查，投赞成和反对的网友势均力敌。一位网友称，脐血库的工作人员变着法儿的希望她花钱存脐带血，让她无法接受。

　　也有网友表示：“脐带血确实有一定用途，这体现在自身和对他人两方面。而在目前的科技背景下，对于一些遗传类的疾病，脐带血的作用不是特强。但是这并不意味着以后用不到啊，在能力范围内，留条后路总比没有强。”

　　龚晓明则认为，脐带血的“有用”是对别人有用，对于自体的作用并不大，因此建议大家改变储存脐带血方式，将其捐献出去。据了解，脐带血配型成功概率远高于骨髓配型。骨髓里的干细胞配型是8位的，移植成功通常需要8/8完美配型(8个位点完全符合），而对脐带血来说，干细胞配型是6位的，只需要5/6配型（6个位点只有5个符合）。科学研究表明5/6配型不完美脐带血和8/8完美配型骨髓移植在治疗儿童白血病上成功率几乎一样。“根据研究，在小孩出生后20年内需要用到自己脐带血的概率极低，仅为0.04%到0.0005%，因此我们不推荐健康家庭保存自体脐带血。但如果新生儿有兄弟姐妹患有重大疾病，需要干细胞移植；或者新生儿的父母一方患有重大疾病，需要干细胞移植，且检测表明婴儿和患病父亲或母亲配型一致，这两种情况下，和专科医生沟通，看需不需要保存自体脐带血，其实还是够呛，量不够。”

　　多一个治疗选择

　　在北京脐血库的官方网站上，记者看到，如果自体存储脐带血，而且储存人在保存期间对自体保存的脐带血干细胞享有完全的所有权，宝宝还可获赠由保险公司提供的脐带血干细胞储存医疗保险，保险金额为每年人民币42.5万元。而公共捐赠则不需要缴纳保存费，捐献脐带血并采集成功后可获《捐献脐带血造血干细胞荣誉证书》，凭此证书，捐献者日后需要进行干细胞移植时，享有优先配型权。

　　北京市脐血库专家表示，自体存储脐带血是为了满足储户个体存储需求而提供的医疗存储服务，是对医疗服务多元化多层次化的有效补充。在未来有临床需求时，自存脐带血将为医生的治疗方案提供一个可靠的选择，增加一个重获健康的机会。因此，如果家庭经济条件允许，为孩子及家人存储脐带血是家庭健康保障的选择之一。

　　北京市脐血库专家表示，造血干细胞的应用，配型是关键。孩子的脐带血与父母配型至少是半相合，脐带血在非孪生兄弟姐妹间的配型全相合率是25%。因此，储存脐带血可增加家族成员找到合适造血干细胞来源的几率，节省在寻找配型上耗费的大量时间。

　　以我国库存面积最大的广东省脐血库和建库最早的北京市脐血库为例，截至2016年7月31日，广东省共有85份自存脐带血应用案例，其中70份为亲缘间的应用，占比高达82%，主要用来治疗重型地中海贫血。另外，北京市脐血库亲缘间脐带血应用也占该库所有自体应用数量近50%，主要治疗的疾病为白血病和再生障碍性贫血。在脐带血自存使用案例中，不乏妹妹救哥哥、孩子救爸爸的案例。

　　在许多人看来，存储脐带血是对未来的一种健康投资。也许，自存脐带血的最大价值就是“多一个治疗选择和机会”。