2017-01-21 14:11 来源:网友分享
?1月20日,国家卫生计生委在北京召开2017年全国妇幼健康工作会议。记者从会议获悉,去年北京调整产科床位1000多张,增加助产人员800多名,但全国尚缺口产科床位8.9万张,产科医师5.3万人。国家卫计委要求,力争“十三五”时期增加产科医生和助产士14万名,新增产科床位8.9万张。到2020年,省市县均设置1所政府举办、标准化的妇幼保健机构。
去年北京增加助产人员800多名
据国家卫生计生委副主任马晓伟介绍,去年1月1日起我国正式实施全面两孩政策,为了保障全面两孩政策顺利实施,国家卫计委印发了《关于切实做好高龄,孕产妇管理服务和临床救治的意见》,要求加强生育服务咨询指导和高危孕产妇专案管理,健全危急重症转诊网络,并通过探索分级建档制度等途径,调整扩增服务资源,缓解部分地区“一床难求”的突出问题。
其中,北京市通过机构内病房调整,将特需病房改为普通病房等方式,调整产科床位1000多张;通过稳定现有产科人员、吸引持证人员回归、定向培养、调整进京指标等方式,增加助产人员800多名。此外,山东省也加快完善妇幼健康服务体系,新建妇幼保保健院19所、扩建20所,四川、山西、福建等省也积极推进孕产妇分级管理。
据马晓伟介绍,去年妇女儿童健康水平成效显著。全国孕产妇死亡率下降到19.9/10万,婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别下降到7.5‰和10.2‰。
全国尚缺口产科床位8.9万张
马晓伟表示,但妇幼健康工作仍面临众多问题和挑战。从生育形式来看,全面两孩政策实施后,累积生育需求集中释放,高龄高危产妇比例增加。根据北京等省市的产妇分娩数据分析结果显示,2016年第3季与第1季度相比,高领产妇比例上升了22.2%,生育两孩以上的产妇比例上升了12.2%,高危产妇比例上升了10.3%。
此外,一些大城市孕妇建档难问题突出,部分地区产科“一床难求”。根据生育需求测算,全国尚缺口产科床位8.9万张,产科医师5.3万人。全国还有43%的县级和23%的地市级妇幼保健机构无法提供住院分娩。
明年 省级要设置若干危重孕产妇和新生儿救治中心
机遇总是与挑战相伴。马晓伟介绍,为保障妇幼健康,《“健康中国2030”规划纲要》提出,要实现从胎儿到生命终点的全程健康服务和健康保障。到2020年,全国孕产妇死亡率要下降到18/10万,婴儿和5岁以下儿童死亡率要下降到7.5‰和9.5‰。到2030年,全国孕产妇死亡率要下降到12/10万,婴儿和5岁以下儿童死亡率要分别下降到5‰和6‰。
此外,改善设施设备条件,新增产科床位8.9万张,力争在“十三五”前期解决妇幼健康服务资源总体不足和结构性短缺的供需矛盾。到2020年,省市县均设置1所政府举办、标准化的妇幼保健机构。
在人才队伍建设上,力争“十三五”时期增加产科医生和助产士14万名,加快完善辖区危重孕产妇和新生儿救治网络。2017年年底前,省级要设置若干危重孕产妇和新生儿救治中心,市县两级均至少设置1个危重孕产妇救治中心和1个危重新生儿救治中心。2018年年底前,要建成分级负责、上下联动、应对有序、运转高效的孕产妇和新生儿危急重症急诊、会诊、转诊网络。
预防产时产后出血感染是防止休克发生的重点。分娩时及分娩后应特别注意观察阴道出血情况,必要时应用宫缩剂加强宫缩防止产后出血的发生,积极处理产科感染的诱发因素,及时发现早期DIC表现,积极治疗DIC。
1.积极防治产后出血
(1)及时发现软产道损伤或子宫破裂,并积极处理。
(2)及时正确估计出血量,特别是小量持续性出血,可以通过监测血红蛋白和血细胞比容等的变化来客观估计出血量。
(3)及时补充血容量,有条件尽量输血,避免过多补充晶体液。
(4)及时果断地去除出血原因,包括子宫切除或开腹探查。
(5)适时终止妊娠,尤其是胎盘早剥。
2.积极处理产科感染的诱发因素和合理应用抗生素
(1)严格接产及手术时的无菌操作。
(2)及时发现软产道的损伤。
(3)胎膜早破时积极预防感染。
(4)避免胎盘组织的残留。
(5)合理应用抗生素。