2016-11-30 23:07 来源:网友投稿 作者: 殷代云
胎位不正,即胎儿在子宫中的位置不适合分娩,属于难产的常见病因。一般的正常胎位,指的是胎儿分娩时呈现枕前位,胎位异常,一般指的是胎头位置异常,如骨盆腔内胎头旋转受阻而出现持续性枕横位、持续性枕后位;胎头俯屈不良而出现仰伸的面先露、额先露;胎儿呈现高直位、前不均倾位等。
胎位不正的纠正方式,分为三个产程的治疗方法。
胎位不正第一产程的纠正,一般根据胎儿的情况,如胎头下降、胎心改变;孕妇的子宫情况,如宫颈扩张程度、宫缩强弱;产程的长短等,在保证产妇充分摄入营养和充分休息的情况下,令产妇朝向胎儿背面的对侧方向,即与胎儿同向侧卧,以促进胎头枕部向前方转动。若孕妇的宫缩情况欠佳,可予静脉滴注催产素,促使宫缩。在宫口全开前,孕妇不应过早的屏气用力,减少宫颈前唇的水肿。如产程未能如期推进,胎儿出现窘迫征象,应及时考虑行剖宫产,尽早结束分娩。
胎位不正第二产程的纠正,一般在初次产妇宫缩时间接近2小时,已经产妇宫缩时间接近1小时,应及时行妇科阴道检查。若发现胎头双顶径已经到达坐骨棘平面时,可以将手深入子宫中,徒手将胎头的枕部向前方转动,令胎儿头部的矢状缝与骨盆的出口方向径一致,促使其正位分泌。若孕妇不能自然分娩,可行低位产钳术、胎头吸引术等阴道钳取。若发现胎儿头位难以转成枕前位,可以将胎儿的头位向后转成正枕后位,继而辅以产钳助产。甚则可以作较大的会阴侧切,剖宫产以结束分泌。
胎位不正第三产程的纠正,一般多在孕妇产程延长过度,子宫收缩乏力,孕妇接近脱力的情况下进行。一般在胎盘娩出后,立即肌注子宫收缩剂,减少产后子宫出血,并及时修补软产道裂伤者,予适量的抗生素以预防感染。应重点监护早产、不正位分娩的新生儿。
胎位不正的纠正以产程为主要的判断依据,选择不同的纠正方式。大部分的胎位不正可以及早发现,并及时根据母体的体位调整而恢复胎儿正常,从而顺利自然分娩。若是难以纠正型胎位不正,可采取剖宫产等方式。