手足口病死亡病例在济南出现首例！

　　从山东省卫生厅获悉，济南市近日出现一例手足口病死亡病例，这是今年山东省首次发现手足口病死亡病例。

　　截至5月2日，山东省共报告手足口病病例16887例，重症病例325例。

　　为减少患儿死亡，山东省卫生厅重新启动了手足口病重症患儿救治省级专家分片区联系指导机制，由省级专家每日调度片区重症病例和死亡病例发展情况，对治疗提出意见和建议，指导重症患儿的医疗救治;同时，根据需要随时到各市巡回指导和培训，到定点医院开展对重症患儿的会诊和抢救等。

　　山东省卫生厅近日要求，各级各类医疗机构要认真落实手足口病患儿诊疗分级负责制，认真做好手足口病患儿，尤其是重症患儿的筛查和救治。村级医疗机构不截留5岁以下的发热患儿，救治力量不足的乡镇卫生院不留观皮疹、发热患儿，县级定点医院要密切观察患儿病情变化，一旦发现重症患儿，符合转院条件的，要立即将其转入市级定点医院抢救;病情危重，无法转院的，要立即收入icu，调集最好的专家和设备进行抢救，将重症患儿的防治关口前移，做到早发现、早治疗，最大限度降低患儿死亡率。

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一、手足口病的检查

　　【实验室检査】

　　1. 血常规 白细胞计数多正常或降低，病情危重者白细胞计数可明显升高。

　　2. 血生化检查 部分病例可有轻度谷丙转氣酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高，病情危重者可有肌钙蛋白(cTnI)和血糖升高。

　　3. 血气分析 呼吸系统受累时可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降，二氧化碳分压升高和酸中毒。

　　4. 脑脊液检查 神经系统受累时可表现为外观清亮,压力增高，细胞计数增多(以单核细胞为主),蛋白正常或轻度增高，糖和氯化物正常。

　　5. 病原学检查 鼻咽拭子、气道分泌物、疱疹液或粪便标本中CoxA16、EV71等肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒可以确诊。

　　6. 血清学检查 急性期与恢复期血清CoxA16、EV71等肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高亦可确诊。

　　7. 胸部X线检查 可表现为双肺纹理增多，网格状、斑片状阴影，部分病例以单侧为著

　　8. 磁共振检査 神经系统受累者可见以脑干、脊髓灰质损害为主的异常改变。